破伤风最常见的并发症

一、破伤风都有哪些并发症

伤风在我们的生活中经常出现,人们因为烧伤烫伤、动物咬伤抓伤等所造成了伤口,从而让破伤风有机可乘。

起初的症状为抽搐、全身乏力、头痛、反射亢进等等,如果不及时治疗还会诱发一些并发症。接下来,本站将为您介绍:破伤风都有哪些并发症?

除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症:

①窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致

②肺部感染:喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因

③酸中毒:呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒

④循环衰竭:由于缺氧、中毒,可发生心动过速,时间过长后可形成心力衰竭,甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因,应加强防治。

二、怎样处置和预防破伤风的发生

1.伤口处理

对伤口的及时彻底清创和处理,能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖,包括对产妇产程中的严格消毒,均有肯定的预防作用,此外,如伤口较深或污染严重者,应及早选用适当抗生素预防和控制感染,一般主张在受伤6h内应用最好,疗程3~5天,目的主要是控制需氧化脓菌的感染,进而避免造成厌氧的微环境,达到控制和 预防破伤风梭菌生长繁殖的目的。

现在习用的被动免疫法是注射从动物(牛或马)血清中精制所得的破伤风抗毒素(TAT),它是一种异种蛋白,有抗原性,可导致过敏反应,而且在人体内存留的时间不长,6日后即开始被人体除去,因此,这种破伤风抗毒素还不理想,理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白,它无过敏反应,1次注射后在人体内可存留4~5周,免疫郊能比破伤风毒素在10倍以上,其预防剂量为250~500U,肌肉注射,人体破伤风免疫蛋白 来源较少,制备复杂,在目前尚不能普遍应用的情况下,注射破伤风抗毒素仍不失为一种主要的被动免疫法。

伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU(1ml),伤口污染严重者或受伤已超过12小时,剂量可加倍,成人与儿童的剂量相同,必要时可在2~3日后再注射1次。

每次注射抗毒素前,应询问有无过敏史,并作皮内过敏试验:用0.1ml抗毒素,加等渗盐水稀释成1ml,在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml;另在对侧 前臂相同部位,用等潮红,微隆起的硬块,则为阳性,应进行脱敏法注射,但此法并不能完全避免过敏反应的发生,故最好不用这种抗毒素作注射,脱敏法注射是将 1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍,分为1,2,3,4ml,每半小时依次皮下注射一次,每次注射后,注意观察有无反应,如病人发生面苍白,软弱,荨麻疹或皮肤痛痒,打喷嚏,咳嗽,关节疼痛甚至休克者,应立即皮下注射*50mg或肾上腺素1mg(成人剂量),并停止抗毒素注射。

2.被动免疫

主要用于未进行破伤风自动免疫的受伤者,采用破伤风抗毒素TAT,1000~2000U,1次注射,注射前需先作皮试,如皮试阳性者则应改为脱敏注射法分次给予,注射后可维持保护期约10天,亦可用人破伤风免疫球蛋白HTIG500~1000U肌内注射,可维持保护期3~4周,为加强保护效果,最好同时开始建立主动免疫,进行被动免疫后,仍可能有部分人发病,但通常潜伏期长,病情亦较轻。

3.主动免疫

我国早已将百日咳菌苗,白喉类毒素和破伤风类毒素混合为三联疫苗列入儿童计划免疫,接种对象为3~5月龄幼儿,第1年皮下注射0.25ml,0.5ml和 0.5ml共3次,间隔4周,第2年皮下注射0.5ml 1次,并在1岁半至2岁再复种1次,以后每隔2年可加强注射1次1ml,直至入学前以保持抗体水平,对未进行过破伤风主动免疫的军人及易受伤的职业工作者,可采用磷酸铝吸附精制破伤风类毒素进行人群免疫,具有经济安全有效的特点,方法为第1年肌内注射2次,每次0.5ml,间隔4~8周,第2年肌内注射 0.5ml,以后每5~10年加强注射1次,即可维持有效抗体水平,在受伤时还可追加注射1次,以达到增强抗体水平,破伤风类毒素免疫性强,接种后成功率 高,很少有接种后再发病者,在破伤风发病较高的地区,提倡孕妇在妊娠后期进行破伤风免疫,方法为每次破伤风类毒素0.5ml肌内注射,共注射3次,间隔1 个月,末次注射应在分娩前1个月,这不仅可保持产妇在分娩时有较高抗体水平,而且有足够的抗体传递给婴儿,达到有效的保护预防作用。

三、中医治疗破伤风偏方大全有这些

蝉衣蜈蚣散治破伤风

【功能主治】宣通经络,驱风镇痉解毒。主治破伤风。

【偏方组成】蝉衣20克,蜈蚣、全虫、僵蚕各12克,辰砂、胆星、竹黄各6克,*片10克。

【用法用量】将上药合研为细末,每服服6克,小儿0.7~3克,每日2~3次。

【病例验证】蒋某,男,12 岁。患儿于1995年11月间被拖拉机撞伤左手虎口,当时未加处理,每天生活如往。至12月1日突然感觉面部肌肉酸痛,继而出现苦笑面容,肌肉痉挛抽搐,日十余次。言语不清,饮食咀嚼乏力,但仍能吞咽,经中西医会诊,诊断为破伤风。给予“蝉衣蜈蚣散”6克,牛黄0.3克,当日分三次服用。次日再诊,见肌肉痉挛抽搐减轻,连服两天,抽搐更少。因牛黄价昂,遂去此味,单用“蝉衣蜈蚣散”。仍每日6克,三次分服,连服七日而愈。

玉竹草五爪风治破伤风

【功能主治】解毒,驱风,镇痉。主治破伤风。

【偏方组成】玉竹草(又名哨子草)30克,五爪风(又名蛇含草)、车前草各20克,蜈蚣10克。

【用法用量】每日1剂,煎水频频饮用。

【病例验证】曾某,男,21 岁,农民。患者于数日前劈柴时不慎左足踝部被斧子砍伤,伤口约2寸长,流血不止,当时到村卫生所缝合止血并上药。患者8月9日觉面部不适,恶心呕吐。10 日上午病情加重,乃四肢抽搐,遂送医院治疗。查患者神昏不语,面现苦笑,阵发性项强抽搐,角弓反张。伤口微肿胀,舌红苔白微黄,脉象弦数。诊断为破伤风。以本方煎汤治疗。局部伤口清洗,外敷三黄软膏。服药三剂后,病情变化尚不明显,仍见抽搐。嘱其再进三剂,病者神志转清,抽搐次数减少,舌脉如前。仍守原方,再进三剂。服后,病者神志清楚,言语正常,抽搐及项强等症消失。此后改用四物汤加桑枝、地骨皮、菊花调理一周而病获痊愈出院。

蝉蜕全蝎汤治破伤风

【功能主治】祛风通络,镇痉定惊。主治破伤风。

【偏方组成】蝉蜕15克,全蝎、防风、胆南星、僵蚕各10克,蜈蚣6条。

【用法用量】将上药水煎至400毫升,每日2次,每次200毫升,保留灌肠;连用5~7天。配合西医综合疗法。

【加减】热盛者加黄连、黄芩;风盛者加羚羊角粉、钩藤;痰盛者加竹茹、竹沥;便秘者加大黄、枳实。

【病例验证】此方保留灌肠为主,配合西医综合治疗破伤风29例,效果明显好于单纯西医治疗。

青龙白虎汤治破伤风

【功能主治】温阳通络,透疹止痉。主治破伤风。

【偏方组成】青龙草2棵,白虎草2棵,生姜3片,葱根3个,大枣3枚,蝉蜕7个,黄酒6.5克。

【用法用量】每日1剂,水煎服。

【病例验证】用此方治疗破伤风12例,其中治愈11例,有效率为91.7%。

蝉蜕散治破伤风

【功能主治】控制破伤风痉挛发作。主治破伤风。

【偏方组成】蝉蜕500克。

【用法用量】蝉蜕去头、足,焙干,研末。成人每日2次,每次45~60克,加黄酒90~120毫升,调成稀糊状,口服或经胃管注人。新生儿用蝉蜕末5~6克,黄酒10~15毫升,加稀粥调成稀糊,日分1~2次喂服。儿童用量按成人剂量酌减。在治疗过程中,蝉蜕用量可随痉挛症状缓解而递减。

【病例验证】采用本方治疗破伤风8例,无1例使用破伤风抗毒血清,仅配合支持疗法及抗生素等中西医综合治疗措施。上述8例,在服蝉蜕粉3~4次后症状明显减轻。服药7天治愈者2例,8 夭治愈者2例,其余4例,分别在服药10、12、16、17天痊愈,治愈率100%。随访8例,无1例复发。

黄芪当归治破伤风

【功能主治】活血通脉,清热化痰。主治破伤风。

【偏方组成】黄芪、当归、生地、僵蚕、钩藤(后下)、大贝母各15克,白芍25克,制白附子7.5克,全蝎粉(分2次吞服)、制南星各5克,甘草10克。

【用法用量】每日1剂,水煎服,并配合针刺、耳针。取穴:颈椎、胸椎、腰椎区,体针人中、地仓、颊车、合谷、足兰里、丰隆、三阴交,均用补法,留针20分钟。

【病例验证】用本方治疗破伤风患者10例,用药3~7剂,其中治愈9例,有效率为90%。

四、破伤风应该做哪些检查

破伤风仅需按照检查框限血液常规检查即可。

诊断依据:

1.患者有开放性损伤感染史,或新生儿脐带消毒不严,产后感染,外科手术史。

2.前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。

3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难,苦笑面容,吞咽困难,颈项强直,角弓反张,呼吸困难,紧张,甚至窒息。

4.轻微的刺激(强光、风吹,声响及震动等),均可诱发抽搐发作。

5.局部型破伤风,肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢,一般潜伏期较长,症状较轻,预后较好。

破伤风杆菌只要伤口的局部生长繁殖,产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种,前者是引起症状的主要毒素,对神经有特殊的亲和力,能引起肌痉挛;后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统,并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核。到达中枢神经系统后的毒素,主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上,使其不能释放抑制性递质(甘氨酸或氨基丁酸),以致α运动神经系统失去正常的抑制性,引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经,导致大汗、血压不稳定和心率增速等。所以,破伤风是一种毒血症。

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常见问题解答

月经周期在21-35天之间都属于正常范围。对于青春期女性,月经初潮后的1-2年内,周期不规律是常见现象,通常会逐渐变得规律。成年女性偶尔出现周期波动(前后相差不超过7天)也属正常。

经期适当运动是有益的,如散步、瑜伽、慢跑等轻度运动可以促进血液循环,缓解痛经和情绪波动。但应避免剧烈运动、游泳和腹部用力的运动,以免加重不适或增加感染风险。

原发性痛经通常在月经开始前1-2天出现,持续1-3天,疼痛程度一般可以通过休息、热敷或非处方止痛药缓解。如果疼痛逐渐加重或突然变得剧烈,应及时就医。

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