主任医师
支气管哮喘用药分为缓解控制药物和缓解发作药物,缓解控制药物有吸入性糖皮质激素(是轻度哮喘长期控制首选,可减少发作、改善肺功能,儿童需注意吸入装置配合)和白三烯调节剂(如孟鲁司特钠,适用于特定哮喘及激素禁忌患者,儿童注意剂型选择);缓解发作药物有速效β受体激动剂(能迅速缓解发作时支气管痉挛,按需使用,儿童注意剂量和吸入方法)。特殊人群中儿童用药需谨慎,妊娠期女性用药要权衡利弊,老年患者需注意药物相互作用及剂型是否适用。
一、缓解控制药物
1.吸入性糖皮质激素:是轻度支气管哮喘长期控制的首选药物,如布地奈德吸入气雾剂等,通过抑制气道炎症来控制哮喘症状,多项临床研究表明其能有效减少哮喘发作频率、改善肺功能,不同年龄患者均可使用,但儿童使用时需注意正确的吸入装置配合。
2.白三烯调节剂:例如孟鲁司特钠片,通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,可用于轻度哮喘的控制,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素有禁忌证的患者,不同年龄人群均可应用,儿童服用时需注意剂型选择。
二、缓解发作药物
1.速效β受体激动剂:如沙丁胺醇气雾剂,能迅速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛,起效快,可在哮喘发作时按需使用,不同年龄患者均可使用,但儿童使用时要注意剂量和正确的吸入方法。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童轻度支气管哮喘用药需格外谨慎,选择药物时要考虑儿童的生理特点,例如吸入性糖皮质激素在儿童中的应用需确保正确使用吸入装置以保证药物有效吸入,白三烯调节剂如孟鲁司特钠有适合儿童的咀嚼片等剂型可供选择,速效β受体激动剂使用时要避免过量导致的不良反应。
2.妊娠期女性:轻度支气管哮喘患者在妊娠期用药需权衡利弊,吸入性糖皮质激素相对安全,因为其全身吸收少,而白三烯调节剂等药物在妊娠期的安全性需进一步评估,使用缓解发作药物时也要谨慎,尽量选择对胎儿影响最小的药物。
3.老年患者:老年轻度支气管哮喘患者用药时要注意药物的相互作用,部分老年患者可能合并其他疾病需服用多种药物,要确保哮喘治疗药物与其他药物不会产生不良相互作用,同时关注药物的剂型是否适合老年患者使用,如吸入制剂对于老年患者可能更便于使用。
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