主任医师
支气管炎常见症状有咳嗽(急性初期为刺激性干咳后咯痰,慢性晨间重、白天轻、晚间睡前有阵咳或排痰)、咳痰(急性初期黏液性后黏液脓性,慢性白色黏液或浆液泡沫性,急性发作期脓性,合并感染痰量增多)、喘息或气急(慢性合并哮喘或并发肺气肿时出现,年龄大、长期吸烟或有基础肺部疾病者易出现);治疗包括一般治疗(休息保暖、多饮水)、药物治疗(止咳祛痰药、抗感染药,注意不同年龄用药差异)、其他治疗(存在气急等情况时氧疗,老年人或有基础肺部疾病者易需氧疗)。
一、常见支气管炎症状
1.咳嗽:急性支气管炎初期为刺激性干咳,随后可咯痰;慢性支气管炎一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。咳嗽的频率、程度及持续时间因个体及病情而异,例如长期吸烟的慢性支气管炎患者咳嗽症状往往更顽固。
2.咳痰:急性支气管炎痰液可为黏液性,随后可转为黏液脓性;慢性支气管炎痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,急性发作期可变为脓性。痰量多少也有差异,合并感染时痰量增多。
3.喘息或气急:慢性支气管炎合并哮喘或并发肺气肿时可出现喘息,常伴有气急。年龄较大的患者或有长期吸烟史、基础肺部疾病的患者可能更易出现气急症状。
二、治疗方法
1.一般治疗
休息与保暖:患者需多休息,避免劳累,注意保暖,尤其是在寒冷季节或气温变化时,这有助于机体恢复,对于各年龄段患者都很重要,儿童体温调节能力较弱,更需注意保暖;老年人抵抗力相对较低,保暖也能减少病情加重的风险。
饮水:多饮水,保持呼吸道黏膜湿润,有利于痰液咳出,各年龄段患者均应保证充足水分摄入,儿童需家长督促多饮水。
2.药物治疗
止咳祛痰药物:对于咳嗽咳痰明显的患者,可使用止咳祛痰药物,如右美沙芬等(仅提及药物名称)有止咳作用,氨溴索等有祛痰作用,具体药物选择需根据患者情况,但要避免低龄儿童使用不恰当的止咳祛痰药物。
抗感染药物:如果是细菌感染引起的支气管炎,可根据病情选用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等(仅提及药物名称);如果是病毒感染,一般不需要使用抗病毒药物,以对症治疗为主,不同年龄患者感染病原体及治疗选择有所不同,儿童病毒感染更为常见,要谨慎使用抗生素。
3.其他治疗
氧疗:对于存在气急、呼吸困难、血氧饱和度降低的患者,可给予氧疗。老年人或有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病基础上合并支气管炎)的患者更易出现缺氧情况,需及时评估并给予合适的氧疗方式。
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