主任医师 解答
一、疾病简介
脓肿往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下,发生坏死、溶解,形成脓腔,腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部,另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同,可出现不同的临床表现。本病往往可以通过对病史的瞭解,临床体检和必要的辅助检查,可以得到确诊。治疗以引流为主。
二、脓肿的危害
脓肿向外扩散时,常可形成溃疡、窦道和瘘管等并发症。皮肤、黏膜或关节滑膜等的化脓性炎,由于局部组织坏死、崩解脱落可形成局限性较深的溃疡。深部组织脓肿向体表或自然管道穿破,可形成窦道。肛管直肠周围脓肿向皮肤穿破,形成肛旁脓性窦道;如同时向内穿破直肠壁,使肠腔与体表皮肤相通,则形成脓性瘘管。
三、疾病治疗
1、治疗原则
及时切开引流,切口应选在波动明显处并与皮纹平行,切口应够长,并选择低位,以利引流。深部脓肿,应先行穿刺定位,然后逐层切开。
术后及时更换敷料。
全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者,应查明原因。
2、用药原则
浅表,经切开引流后可选用肌注或静滴应用抗生素“A”+“B”。
深部伴有全身中毒症状者,可选用“C”类广谱高效抗生素和支援疗法。
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