巨细胞病毒

CMV,简称CMV。该病分布广泛,其它动物均可发生感染,引起以生殖泌尿系统、中枢神经系统及肝病为主的各系统感染,从轻微无症状感染到严重缺陷或死亡。

CMV(Cytomegaovirus,CMV),简称CMV。因感染细胞增大,且核内包含大量包涵体,故亦称为细胞包涵体病毒。这是疱疹病毒的一种。下面跟一起来详细的了解这款病毒吧!

巨细胞病毒广泛分布,其它动物均可发生感染,引起各种系统感染,主要为生殖系统、中枢神经系统及肝脏疾患,从轻微无症状感染到严重缺损或死亡。

HSV具有典型的疱疹病毒形态,DNA结构与HSV相似,但比HSV高5%。该病毒对宿主和培养细胞具有高度的种特异性,HCMV仅能感染人,并在人体内大量增殖。

细胞培养时,病毒增殖缓慢,复制周期较长,第一次分离培养需要30~40天后出现细胞病变,其特征为细胞增大、核变大,核内出现一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。

虽然血液中有抗体,但巨细胞病毒是细胞内感染的。同时无法避免该病毒在细胞内的持续存在,因此在初次感染后,巨细胞病毒很难完全被宿主清除。

在不同的感染途径中,巨细胞病毒感染的症状也会有所不同。无论哪一种方式的危害都不能忽视。下面我们就来了解一下不同途径感染后的症状表现如何?

有20%的巨细胞病毒先天性感染患者在出生时没有任何症状,但是出生后很快就会昏睡、呼吸困难和惊厥等,几天或几个星期就会死亡。

绝大多数围生期感染婴儿无症状,仅有少数在出生3个月后出现间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。其它症状包括意识运动障碍、智力低下、肝脾肿大、耳聋、中枢神经系统症状等。

成年巨细胞病毒单核细胞增多症多于儿童,以发热和疲劳为主。发热后1-2周,血中淋巴细胞绝对值升高,并出现异形性改变、脾肿大、淋巴结炎等。

输血导致巨细胞病毒单核细胞增多症,通常在输血后3-4周出现,表现与一般巨细胞单核细胞增多症相同,间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。

巨细胞病毒感染在术后2个月发生,50%-60%患者无症状,且有40%-50%的患者有自限性非特异性。

艾滋病病人几乎都有巨细胞病毒感染,并有广泛的内脏损伤。

巨细胞病毒具有传染性,主要传染源为唾液、泪液、宫颈分泌物、尿、精液、粪便、血液或乳汁等。而感染巨细胞病毒的病人大多数都没有明显的症状表现。因此它的传染机会率还是很高的。

由于巨细胞病毒存在于人体的精液、唾液、宫颈分泌物中,所以成年男性和女性都以性接触为主。

孕妇感染巨细胞病毒后会垂直传染给胎儿。可引起流产、死胎、新生儿死亡等,即使存活下来,也常有智力低下、听力丧失、神经系统损伤等后遗症。

婴儿巨细胞病毒感染的主要传染源均来自母亲,母亲原发感染的几率为40%(24%-75%)。在这些患儿中,10%~12%的患儿出生时表现为巨细胞病毒,其症状主要包括:高胆红素血症、肝炎、肝脾肿大、出血点、脑畸形(脉络膜视网膜炎)等。

患儿中有40%~58%有远期后遗症,感音神经性耳聋以10%~15%为多见。出生无症状的婴儿中,有13.5%有后遗症,主要为感音神经性耳聋,以及认知和神经损伤的症状。

在母体反复感染后,后代感染的机率为1%,大多数患儿无症状,不到10%的患儿有远期后遗症,主要是耳聋和小头畸形。

婴儿被诊断为巨细胞病毒感染后用抗病毒药物进行治疗,可以减轻婴儿的损伤,但是如果出现白细胞计数下降、血小板减少、肝功能异常、脉络膜视网膜炎、细菌感染等,都有可能导致白细胞计数降低,出现血小板减少。

巨细胞病毒的危害是很大的,孕妇如果感染了,胎儿就会受到伤害,严重的还会导致新生儿死亡。因此,当发现巨细胞病毒时,一定要进行积极的治疗。

1、可以使用GCV、抗巨细胞病毒免疫球蛋白、干扰素和转移因子等多种抗病毒制剂。但是这些药物并不能解决根本的问题,通常病毒在停药后潜伏地再次出现。

2、丙氧鸟苷对巨细胞病毒的扩散有一定的预防作用。若联合高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白,可降低骨髓移植巨细胞病毒肺炎并发症的死亡率。

3、要注重对症治疗与护理,隔离病儿,对其排泄物要消毒。