阿尔茨海默氏症

老年痴呆症,是一种起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病。其发病原因尚不清楚,临床上主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损伤、执行功能障碍以及个性和行为改变等多个方面。六十五岁前发病,称为早老性痴呆;六十五岁后发病,称为老年痴呆。

疾病开始缓慢或隐匿,患者和家属常常不知道什么时候开始发病。患者年龄以70岁以上为主(男性平均73岁,女性平均75岁),少数患者在躯体疾病、骨折或精神刺激后,症状迅速明朗。女人比男人多(女∶男:3∶1)。其主要表现为认知功能减退,精神症状和行为障碍,日常生活能力逐渐减退。按照认知能力和生理功能的衰退分为三个阶段。1(1-3)为轻度痴呆。

其表现为:记忆力减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,患者无法分析、思考、判断事件,难以解决复杂问题;工作或家务无节制,不能独立从事购物、经济事务等社交活动;虽然仍可从事一些熟悉的日常工作,但对新事物却表现出茫然难懂,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;时间定向障碍,地点及人物可以定位,对所处地点及人物定位困难,复杂结构视域空间能力差;语言词汇少,命名困难。2(2-10)为中度痴呆症。

显示出远距离记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物相似点和不同点方面受到严重损害;无法独立开展户外活动,需要穿衣、个人卫生和维护个人仪表;无法计算;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感从淡漠变成急躁不安,经常走来走去,可见尿失禁。第3(8-12)年是严重的痴呆症时期。病人已完全依靠护理,严重失忆,仅存部分记忆;日常生活无法自理,大小便失禁,表现为沉默、四肢僵直,查体可见锥体束征阳性,有握、摸、吸等原反射。最后出现昏迷,通常因感染等并发症死亡。老年痴呆症至今病因尚不十分清楚,临床诊断仍以症状为主。本病是一种慢性、进行性疾病,总体病程一般为2-12年。临床上还没有有效的治疗方法,对症下药可以延缓疾病的进程。