主任医师 解答
老者的下肢静脉曲张应该如何治疗?下肢静脉曲张指的是下肢浅表静脉出现扩张、延长、弯曲成团状,晚期可合并慢性溃疡。据介绍,老人患下肢静脉曲张的中医治疗对病人的身体伤害较小,属于中医学“筋瘤”、“脉痹、湿疮、“臁疮”等范畴,中医对下肢静脉曲张的治疗讲究辩证施治。
1.下肢静脉曲张气滞血瘀:
这种下肢静脉曲张表现为小腿的青筋迂曲,隆起或扭曲成块状。患肢压痛,可见色素沉着,或有刺痛,活动后加重。同时伴有精神抑郁、烦躁等症状。舌质紫暗者,有瘀斑、脉弦或涩。辨证本证的辨证要点为:小腿有明显青筋迂曲,压痛或刺痛。
治疗则:行气疏肝,活血化瘀。
方:柴胡疏肝散加减
药物:柴胡、枳壳、白芍、川芎、丹参、丹参、鸡血藤、制乳香、水蛭、甘草。
增加减量:忍冬藤、地龙;增加三棱、莪术;患肢畏寒、麻木加附子、桂枝、威灵仙、地龙。
2.筋挛性下肢静脉曲张:
这种下肢静脉曲张表现为小腿青筋迂曲,抽搐疼痛,同时伴有耳鸣的蝉鸣、眩晕、肢体麻木、两目干涩、舌淡脉细。辨证要点是:下肢静脉曲张、张挛急疼痛和阴虚肝旺。
治疗则:清肝滋阴,养血舒筋活血。
药物治疗:川芎、当归、白芍、生地、芦荟、昆布、木瓜、鸡血藤、甘草、甘草。
增加减量:耳鸣眩晕加酸枣仁,远志,四肢麻木,路路通,路路通,玄参,菊花,玄参。
3.下肢静脉曲张寒湿凝滞:
此型性下肢静脉曲张表现为小腿青筋弯曲,下肢浮肿,呈凹陷状,朝轻暮重,畏寒怕冷,腿酸胀不适,重者无力,甚则跛行。伴有食欲不振、腹胀腹泻。舌质淡,苔白滑,脉象变黄或变黄。除下肢青筋迂曲外,辨证要点以下肢浮肿、畏寒重、脉濡缓为主。
治则:温经通络,脾利湿
药方:炙黄芪、桂枝、鸡血藤、党参、泽泻、防己、白芥子、木瓜、白芥子。
加减者:下肢胀甚加茯苓;肿甚佳的茯苓皮、淮山药;纳呆、腹泻、白术、砂仁。
4、下肢静脉曲张气血亏虚:
此种下肢静脉曲张临床表现为下肢青筋迂曲,小腿轻度肿胀,皮肤色素沉着,下肢沉重,并伴有全身乏力。胬肉突起疮,边缘呈缸口状;或疮口周围皮肤成片地呈紫暗,少有痛热感,皮下硬化;可经年累月,不易收口。舌淡红,苔薄白,脉沉弱。
治疗下肢静脉曲张应遵循补气养血,温通经络,方药补阳,还五汤加减。白芷、肉桂、地龙、当归、丹参、川芎、白芍、党参、黄芪。如果出现溃烂,可外用臁疮膏:其制作方法为:取轻粉,龙骨,黄丹,当归,独活,羌活,然后将香油调匀,外敷。
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