硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别

硬膜外血肿和硬膜下血肿是神经外科十分常见的两种临床急症,二者均为头部外伤所致。硬膜下血肿和硬膜外血肿都属于头部出血现象,两者有相似之处,但处理和治疗的方法也不相同,千万不要混淆。

硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别

1、发病原因不同

在硬膜外血肿中,大约86%是急性,有时还伴有其它类型的血肿。病人头部大部分受外力直接冲击,头颅变形或骨折,导致血管损伤,血肿一般靠近心脏部位。急急性硬膜下血肿通常是由暴力加速或脑挫伤所致,血肿多出现在着压着点。大多数慢性硬膜下血肿都有轻微头部创伤史,特别是老年人的额头和枕部。

2、位置不一样

硬膜与颅骨内表面之间的间隙为硬脑膜外腔,硬膜外血肿发生在腔内,硬膜下血肿则出现在硬膜和蛛网膜下腔之间的空腔。CT显示硬膜外血肿,颅骨内板下双凸透镜状高密度影,硬膜下血肿则显示颅骨内板下新月形高密度影。

3、病症不同

意识障碍、颅内压增高、神经体征等都是硬膜外血肿的临床症状,主要表现为急性发作,与出血速度、血肿部位和年龄有关。硬膜下血肿分为急性型和慢性型,前者以偏瘫、失语为主,后者以头痛、视物模糊为主要表现。