输血后八大不良反应

输血引起的不良反应主要有发热、过敏、溶血、出血倾向、枸橼酸钠中毒、空气栓塞等,一般不超过八种。所以输血时要严格控制配血,适当输血、无菌操作等,以减少上述不良反应的发生。

1、发热:发热是输血最常见的不良反应,常与输血用具、血液等受到污染,没有进行无菌操作就会引起感染或多次输血。输血期间或输血后1-2小时内,病人会出现寒战、高热,接着是30-41℃,常伴有皮肤潮红、头痛、恶心、肌肉酸痛等症状,轻的时候可以在1-2小时内缓解;

2、过敏:可能是由于病人本身是过敏体质,输入血液中有致敏物,多次输血都有关系。轻症型主要有皮肤瘙痒、局部或全身荨麻疹;重症表现为血管神经性水肿,常伴有面颊、眼睑、口唇等面部水肿,部分病人会有喉头水肿,呼吸困难,两肺闻及哮鸣音;重症可发生过敏性休克;

3、溶血:多数是输入异型血或变质血引起的急性溶血,表现为发热、头部胀痛、面色潮红、心前区压迫感、腰背部剧烈疼痛等。随着病情的发展会出现黄疸、血红蛋白尿、寒战、急性肾衰竭、酸中毒等症状,严重者会导致死亡;

4、肺水肿:循环负荷过大,通常是由于输血速度过快,循环血量太大等原因造成循环血容量急剧增加,主要表现为突然呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时会出现痰液从口腔、鼻腔流出,甚至可能导致心脏急性衰竭;

5、出血倾向:输血是指长期、反复输血,或输血量超过患者原血总量。储备血液中血小板破坏比较多,往往会导致凝血因子减少,从而导致出血,表现为皮肤、粘膜瘀斑、穿刺部位出现大量淤血或手术伤口渗血等;

6、输血:储备血为防止血液凝固,常需加入枸橼酸钠进行抗凝,大量输血可使枸橼酸钠大量进入体内,不能充分氧化排除,造成枸橼酸钠中毒。特别是肝功能受损的人,更容易使枸橼酸钠与血液中的游离钙结合,导致血钙的浓度下降。手足抽搐、血压下降、心率减慢、心电图Q-T间区延长等临床表现;

7、空气栓塞:可能是由于输血导管内空气没有完全排净,没有紧接导管,也没有及时拔针,主要表现为胸部不适、胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀和濒死感,听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡音,可导致休克;

8、其它:包括细菌污染、体温过低、不正规操作、消毒等因素导致疾病传播,如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等,长期输血还会导致含铁血黄素沉着症、继发性血色病等。