幽门螺杆菌要治疗吗

出现幽门螺杆菌的情况一定要及时就医。

由于幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有密切关系,所以目前多提倡治疗。

药品:

1、三联疗法

(1)胃酸抑制剂(PPI)+两种抗生素:质子泵抑制剂抑制胃酸的效果强且持久,可阻断胃泌素和胆碱介导的胃酸生成。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等都是临床上比较常见的质子泵抑制剂。奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑都是比较常用的方案,可以选择奥美拉唑加克拉霉素、阿莫西林加甲硝唑。

(2)含铋剂三联疗法:治疗胃病的铋剂以胶体次枸橼酸铋为代表。可选用胶体次枸橼酸铋+四环素+甲硝唑,三餐和睡前各一次;或胶体次酸铋+阿莫西林+甲硝唑+胶体次酸铋+克拉霉素+甲硝灵。

(3)临床上常见的H2受体阻断剂主要是加用H2受体阻断剂,比如雷尼替丁、加阿莫西林、克拉霉素等。另外还可以使用法莫替丁及西咪替丁等H2受体阻断剂。这种方案目前应用较少。

2、四联疗法

主要用于质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。传统的铋剂四联方案是PPI+铋剂+四环素+甲硝唑。此外,抗菌素组成方案有下列计划:

(1)口服阿莫西林+克拉霉素。

(2)可以选择阿莫西林+左氧氟沙星,也可以在医生指导下服用。

(3)口服阿莫西林+呋喃唑酮。

(4)这种药物能起到很好的治疗效果。

(5)四环素+阿莫西林。

(6)四环素+呋喃唑酮。

3、治疗性的考虑

(1)有些病人会出现治疗失败的情况,主要原因是方案不合理,病人没有按照医嘱用药,以及HP产生耐药。所以,病人在用药时要严格遵照医嘱用药,按时、按量、按疗程进行,按照医嘱定期复查,这样医生才能见效很差的情况下及时更换方案。

(2)若未根除Hp,则需要重复杀菌处理。若2次治疗仍不成功,医生可建议再次做内镜检查,做细菌培养的药敏试验。

(3)幽门螺杆菌在抗菌素作用下自身发生球形改变,导致不能根除,为使其恢复活力,常在3~6个月停用幽门螺杆菌治疗。

手术治疗

1、内窥治疗

(1)胃镜下黏膜下剥除术是可行的高级别上皮内瘤变(包含严重异型增生和原位癌),应根据病情及时进行随访。

(2)对部分有消化道出血的病人,可以在内镜下进行止血。

2、手术操作

对消化道大出血、胃穿孔及可疑病变有癌变者,应手术治疗。

进行化疗

如果出现胃癌,可以辅以化疗。氟尿嘧啶(5-FU)、替加氟(FT-207)、丝裂霉素、多柔比星、顺铂或卡铂、亚硝脲类(CCNU、MeCCNU)、依托泊苷(VP-16)等都是常见的药物。