主任医师 解答
骨髓是人体重要的组织,这个组织是造血干细胞存在场所,可以促进其他细胞的分化以及血液的更新,所以骨髓出现坏死或者捐献,都会影响到患者的身体健康。骨髓捐献是治疗白血病的一种方法,这种方法是抽取正常人的部门骨髓,然后通过骨髓穿刺的方法注射到患者体内,实现治疗白血病的效果,但是对正常人是有一些伤害的,大家可以来了解一下。
什么是骨髓移植?
对于白血病,骨髓移植是终究的解决方案。既然患者的造血干细胞不能正常工作,那就从别人身上“借”一点正常的呗。
对于成年人来说,造血干细胞主要(注意这俩字)存在于红骨髓内。因此,90年代以前,骨髓移植真的要对骨髓下手,用针做骨髓穿刺,从捐献者体内,抽取一部分骨髓。
后来,医生们想了想,需要移植的是造血干细胞嘛,对不对?造血干细胞在外周血内也有哇,何必折腾骨髓呢?因此,90年代后,随着技术的进步,造血干细胞移植取代骨髓移植,成为主流;只不过把“骨髓移植”的名头,流传了下来。
所以,我们前面提到的捐献者担心的第一个问题,“骨髓穿刺引起的疼痛”,也就不是问题了——现在根本就用不着对骨髓下手,从外周血中提取造血干细胞就行。
外周血内的造血干细胞比较少,所以,现在的骨髓捐献,分为三个步骤:
首先,给捐献者打一针“动员针”,让捐献者的外周血液,在短时间内,生成足够数量的干细胞;
接着,对患者进行一次彻底的全身治疗,杀死患者体内所有的造血干细胞,造血干细胞都杀光了,也就意味着患者失去了基本的免疫能力,所以,必须把患者移动到无菌的治疗舱内;
最后,捐献者捐献造血干细胞,这一步跟无偿献血差不多,抽取捐献者体内的血液,从中筛选出造血干细胞,移植到患者体内。
换言之,在真正捐献造血干细胞之前,捐献者有两个可能反悔的时机。一次是在打动员针之前,此时反悔固然会让患者失望,却不影响常规治疗;一次是在打动员针之后,但这个时候患者可能已经进行过彻底的清除治疗,一旦得不到新的造血干细胞,后果十分严重。
骨髓移植对捐献者的健康有影响吗?
捐献者们担心的第二个问题:“骨髓捐献的副作用”,因为捐献外周血造血干细胞和无偿献血差不多,所以,问题就转换为,动员针会对人体有不利的影响吗?
答案是有。
动员针的主要成分是重组人类粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)。这个东西名头很长,但不用担心,人体内本来就有一些人类粒细胞集落刺激因子(hG-csf),对维持正常的造血功能有着重要意义。
粒细胞集落刺激因子最严重的危害,出现在体外(注意这俩字)实验中。有研究发现,白血病细胞表面存在粒细胞集落刺激因子的受体,这可能(注意这俩字)提示,二者存在关联。
幸运的是,不管是体内实验还是长期随访,至今都没有发现粒细胞集落刺激因子导致肿瘤的例子。
动员针的短期不良反应,包括低热、乏力、肌肉酸痛等,一般不需要特殊治疗,停药后就会自行缓解。
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