主任医师 解答
腹痛是常见的临床症状之一。但是由于腹痛多为偶发,导致病人常容易掉以轻心。腹部各脏器位置的约略区别。右:肝、胆囊、胆道、胰腺、十二指肠、右肾、大肠的右段。左:胃,脾,胰,左肾,大肠左段。右:盲肠、阑尾、右卵巢、输卵管、右输尿管。左:乙状结肠,左卵巢,输卵管,左输尿管。右下腹痛表现为盲肠、阑尾、右卵巢和输卵管、右输尿管等病变。
理由
造成右下腹疼痛的原因比较多,主要表现为以下几种:
慢性阑尾炎以右下腹疼痛为主,同时伴有胃肠道功能障碍。
肠结核会出现腹胀,腹泻,腹痛等症状。
诊断学
1.急性肠胃炎:多数是由于食用了不洁食物而导致的食物中毒,通常还伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。
2.急性阑尾炎:俗称盲肠炎,任何年龄层都有可能发生,但多发生在20~40岁之间。多数病人从上腹痛转至右下腹痛,其疼痛感在4~6小时左右达到高峰,此时甚至可因咳嗽或活动身体而加重疼痛。
3.溃疡穿孔:急性上腹部剧痛是其典型症状,其他症状包括腹胀、恶心、呕吐、发烧等,严重时甚至可出现严重腹膜炎。
4.急性胆囊炎:疼痛常出现于饭后或午夜,位于右上腹部或上腹部,疼痛有时会传到右肩或肩胛部,并有发热、呕吐、黄疸等现象。
右侧小腹隐痛
5.疼痛:通常表现为剧烈且持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛蔓延到背部)、恶心呕吐、发烧,身体向前弯曲时疼痛会轻微减轻。
6.肠梗阻:突然上腹剧痛是典型的症状,同时还会有其他症状,如腹胀、恶心、严重呕吐等,常见的原因有大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等,严重者还会出现败血症、穿孔等并发症。
区别诊断
1、右腹疼痛是阑尾炎的一种重要症状,如患者右下腹有明显疼痛,尤其是右髂前上棘与脐部连线外1/3处疼痛严重,应考虑为阑尾炎。此外,发高烧、血压高,常常有阑尾炎化脓穿孔的危险,非要动手术。不过,病人的右下腹痛并非全是阑尾炎,需要区分。
右侧小腹隐痛
2、如右上腹疼痛位置偏高,并向右肩背部放射,腹痛与进油的食物有关,体检时,若出现增大的胆囊,就应考虑急性胆囊;如右下腹痛、腹痛、腰痛及尿急、尿频、尿病等,当右下腹疼痛、出现停经症状时,要考虑是否会出现急性肾盂肿,检查时腹部会变得像板板样强直,那么千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔;如果右下腹部出现严重的绞痛,要怀疑宫外孕破裂出血,如果在右下腹壁出现了严重的绞痛,就会出现尿路结石,当检查发现有大量的红细胞时,就有可能出现膀胱结石;如果在右下腹痛出现绞痛感,并且有停经痛症状,当检查到右下肚子时,就会有一种无法忍受的绞疼,当妇女右下疼痛时,当检查中发现有大量红细胞,就可能会出现十二指肠溃烂,如果出现严重的上腹痛,就会导致十二指肠溃疡,而如果右下面腹痛出现严重绞疼症状,就需要考虑是否是子宫囊肿,如果在检查中发现了大量的红血球,那么就不能忘记十二指肠管溃疡;如果出现了右下腹疼,并且出现了无法容忍的绞痛状,那么要怀疑子宫破裂了,如果妇女会出现右下腹痛,那么在检查时,如果出现了右下腹溃疡,那么就不要忘记可能是十二指肠癌了,如果右下腹出现了绞痛),并且有了严重的腹痛就会出现在阴囊和大腿内侧的疼痛,如果疼痛部位出现疼痛的话,就一定不要忘记,当女性在检查时会出现右侧疼,如果会出现严重的上呼气疼痛,那么要注意
3、慢性阑尾炎:以右下腹疼痛为主,伴有胃肠道功能障碍。右腹部疼痛不适是间歇性的轻微或持续的隐痛,通常是由于剧烈活动或饮食不当而发作或加重。还会出现各种胃肠道功能障碍的症状,如消化不良、腹胀、发热、恶心、反酸、上腹部不适、排便次数增多、便秘等。
4、肠结核:表现为腹胀、腹泻、腹痛,并伴有全身症状,腹痛多发生在右下腹部或脐周围,常出现阵发性腹痛,并伴有肠鸣,同时出现右下腹持续性隐痛,腹痛可不规律,也可能是吃东西引起的。
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