原发性震颤

1、原发性震颤类型

原发性震颤占运动系统疾病的第二位，发生率在0.4-0.9%.但在60岁以上组则发生率在4.6%.男性多于女性，大多数原发性震颤是轻度的，没有就医的要求。50岁以上的震颤中发生率是14.5%,其中3.05%是原发性震颤，9.52%是生理性震颤，2.72%是帕金森病震颤，其中原因的震颤仅不足0.2%.原发性震颤有遣传性特点，脑磁图和脑电图的记录明确，原发性震颤与同侧的小脑半球和对侧的丘脑和大脑皮层感觉运动区有关。脑干的背橄榄核-小脑-丘脑相关核团是震颤形成的关键。

诊断原发性震颤主要是依据临床观察，多数病史在5年以上，排除独立的头部震颤，没有姿势性肌张力障碍，不伴有其它运动疾病就可以诊断原发性震颤。临床检查时震颤的幅度至少在2cm以上。阳性家族史，如果有家簇中有二个以上可观察到的姿势性震颤。酒精的敏感性并不是绝对的，其它疾病也可能会遇到，如肌阵挛性肌张力。原发性震颤最常见的受累部位是手(94%)，头(34%)，声音(16%)，下颌(8%)，面部(3%)，躯干2.5%.2/3病例酒精有缓解震颤的作用，但临床上的表现阳性家簇史与非阳性家簇间没有区别。双侧前臂的姿势性的和运动性增强的特点，多数情况下年龄50岁以上年龄组，50-60%会出现意向性震颤，是小脑病变的特点，多数是原发性震颤的晚期。静止性震颤发生率是10-15%，有时也会观察到姿势性异常，如前臂屈曲时震颤，双眼向一侧凝视时的震颤，可能代表着有肌张力障碍性震颤的组分，但也可通过姿势性调整来减轻震颤。

2、原发性震颤可以儿童期起病

40岁后加重，平均起病年龄在35-45岁。也可以有高龄出现的散发病例，多数家簇性震颤是在65岁以前必发病，也可以逐步进展的，表现为频繁降低而震颤的幅度增大。姿势性震颤3-30年后会有意向性震颤。疾病的严重程度依赖于意向性震颤的严重度，严重的病例不能自主生活，喝水，吃饭、写字均遇到困难。25%的原性震颤需要药物治疗，三分之一因震颤放弃工作。多数原发性震颤可伴有躯干性的共济失调，手的意向性震颤，工甚至会出现眼球运动障碍，提示可能伴有小脑功能障碍。如果服用少量酒精后没有加重小脑失济失调，可能提示小脑功能障碍的存在。也可能会伴有额叶的执行能力降低和轻度的性格改变。痴呆的发生率也会增加，听力丧失，嗅觉丧失。