主任医师 解答
人在日常生活中总会发生各种意外,难免会受伤,而受伤比较严重的话就会在人的皮肤表面留下疤痕。疤痕难看不说,有些时候处理不当,疤痕在生长的时候还会疤痕增生。疤痕增生是在疤痕的表面重新长一些肉出来,在疤痕增生生长的过程中,疤痕还会出现发痒的症状。那么影响疤痕增生的因素是什么呢?
一、原因
疤痕是由于外伤等各种因素所导致的皮肤组织损伤后,成纤维细胞和毛细血管网增殖,形成新的肉芽组织,使纤维细胞逐渐停止分裂,出现胶原纤维和降解失衡,神经末梢长入,创伤边缘的上皮组织向中心生长,覆盖了肉芽组织,形成疤痕。
疤痕的形成主要受到以下因素的影响:
1、年龄,青年人容易发生,特别是10-20岁发生增生性瘢痕比率最高,主要因青春发育期,组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤张力大所致;
2、营养状况;
3、体质;
4、皮肤张力;
5、感染;
6、皮肤色素,有色人色素细胞较多,也容易受激反应;
7、临床用药,r干扰素等药物会影响创伤的愈合;
8、外界环境的处理--灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应,导致瘢痕增生。
二、检查
在临床上凡是见到瘢痕奇痒的患者,首先要看有无创伤病史、感染病史、手术病史、过敏病史,根据临床症状表现和体征进行诊断;二要进行体格检查,根据瘢痕增生的症状特点,鉴别凹陷性疤痕、浅表性疤痕、疤痕萎缩凹陷;必要时进行实验室检查,以明确瘢痕增生的原因和严重程度,为下一步治疗提供依据。
三、鉴别诊断
(1)浅表性疤痕:多见于擦伤和浅度烧伤后,特征是外观稍粗糙,有色素改变,局部平而软,无功能障碍,一般不需处理。
(2)增生性疤痕:又称肥大性疤痕,多见于深二度和浅三度烧伤及厚的中厚皮片供皮区的创面自行愈合后。特征是厚(可达1-2厘米)而硬,呈红色或暗紫色,痛且痒,常影响工作和休息。约6个月后,疤痕渐趋柔软而稍平坦,充血减退,毛细血管减少,痒痛症状渐减轻或消失。
(3)萎缩性疤痕:又称不稳固疤痕,常见于头部颅骨电击伤后,大面积烧伤和慢性溃疡愈合后。疤痕硬,局部血管少,呈淡红色或白色,深部组织紧密粘连,不能耐受磨擦和负重。破溃后常经久不愈,晚期可导致恶性变。
(4)挛缩性疤痕:多见于深度烧伤创面未行植皮而任其自行愈合者,常严重破坏功能,如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、各关节屈曲挛缩畸形。长期的疤痕挛缩可影响肌肉、肌腱、神经的发育,引起关节僵硬、脱位、畸形。
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