心肌损伤的原因是什么

在临床上,引起心肌损伤的原因很多,包括心源性因素和非心源性因素。心脏因素占大多数,最常见的是急性心肌梗死或心肌炎。严重感染、严重肾功能不全等非心源性疾病也可导致心肌损伤。

1、急性心肌梗死:严重急性心肌梗死,病人会表现为胸闷、胸痛、气喘、呼吸困难等,动态ST-T在心电图上都有ST-T的变化,主要表现为心肌损伤标志物升高,包括肌钙蛋白和心肌酶谱。在这种情况下,应考虑进行再灌注治疗,同时规范地应用冠心病的二级预防药物进行治疗;

2、心肌炎:即心肌的非特异性炎症,它也会导致心肌酶升高和肌钙蛋白升高,如果需要做心脏彩超或心脏核磁检查,需要做心肌活检。心肌炎患者最好卧床休息,服用营养神经、心肌的药物,必要时应用一些器械辅助,帮助病人渡过急性心肌炎期,往往绝大多数病人预后良好;

3、严重感染:感染可定位于某一部位,或多部位全身感染。严重感染败血症时,病人还可出现心肌损伤,需积极抗感染治疗;

4、肾功能不全:对于这类患者,可能会或多或少地导致包括肌钙蛋白在内的心肌酶升高,临床上也会考虑心肾综合征的发生;

5、其它:有些更严重的疾病,比如主动脉夹层或肺栓塞等,都可能会累及血管或肺部,它也有可能导致心肌受损,导致肌钙蛋白和心肌酶谱的升高,病人也会有相应的原发疾病的症状,这两种疾病的预后并不好。另外,冠心病、心包炎、外伤、甲亢、心衰、免疫疾病等也可导致心肌损伤。

因此,假如有严重的胸闷、胸痛,一定要与急性心肌梗死鉴别,及时到医院就诊,在医生的指导下积极治疗。