急性呼吸窘迫综合征的治疗方法

近代医学的发展,其实患上急性呼吸窘迫综合征,也没有必要大惊小怪,先跟一起认识吧。急迫性呼吸窘迫综合征是以肺毛细血管弥散性损害、通透性增强为基础的肺组织内、外严重病变,以肺水肿、透明膜形成及肺不张为主要病理改变,其临床特点是进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症。治疗目的为改善肺氧合功能,纠正低氧血症,维持生命,保护脏器功能,防治并发症及基础疾病。

1.治疗的原则

(1)及时清除病源,控制原发病。(2)缺氧的纠正。(3)能力管理;(4)并发症的预防和治疗。第二,治疗手段积极治疗原发病,预防ARDS的发生。氧疗法;

三、机械通气疗法

一、呼气末正压通气(PEEP)

PEEP改善ARDS的呼吸功能,主要是通过呼气末正压使陷于闭孔的支气管和闭孔肺泡开放,从而改善功能残气(FRC)。当PEEP为0.49KPa(5cmH2O)时,FRC可以增加500ml。呼吸机压闭后肺泡复张,肺内静动血量分流减少,通气/血流比例及弥散功能也得到改善,有利于肺血管外水肿的防治,增强肺顺应性,降低呼吸功。随着PEEP的增加,PaO2和SaO2逐渐升高,当心排出量不受影响时,全身氧输入量也随之增加。经过动物试验,PEEP从0升高到0.98KPa(10cmH2O),肺泡径成正比例增大,但肺泡压强无明显变化,当PEEP>0.98

KP时,肺泡径变小,肺泡压高达1.47

kPa(15cmh2O)时,肺泡容极少增加,反之亦然,使肺泡压升高时,胸膜压升高。对静脉血回流有影响,特别是血容量不足、血管收缩调节功能差时,心脏输出量会减少,因此过度的PEEP虽然可以增加PaO2和SaO2的浓度,但往往是由于心脏输出量减少而影响到组织供氧。PEEP过高也会增加胸、纵膈等器官的肿瘤率。最好的PEEP应该是SaO2达到90%以上,而FiO2的

PEEP水平应该降至安全限度[一般为1.47

KPa(15mH2O)]。病人以维持有效血容量,保证组织灌注的条件下,PEEP宜人低水平0.29~0.49KPa(3~5cmH2O)开始,并逐渐增加到最适宜的PEEP,如

PEEP>1.47

KPa(15cmH2O),SaO2<90%,可在短期(6天以内)增加FiO2,使SaO2达到90%以上。应进一步找出造成血氧不足难于纠正的原因予以克服。在病情稳定后,逐步将FiO2降低到50%以下,然后再将PEEP降低到再降到再减到再降的0.49KPa(5cmH2O),以巩固疗效。维持适当的血容量;

五、激素的应用

纠正酸碱不平衡及电解质紊乱。

七、防止感染。

八,营养支持男性年龄越大,疾病越严重,很多男性都有急性呼吸窘迫综合征的症状,那么,这真的是这样吗?从上面的描述来看,我相信你其实不一定,