主任医师 解答
一、上消化道来的血,排便呈柏油路样或呈灰黑色伴随模糊不清原因的贫血、削瘦或上腹硬块,多见胃癌流血;伴随平常有反胃酸、呃逆或晚间痛、饥饿痛,表明胃和十二指肠溃疡流血的可能性很大;假如有肝病史或吸血虫病史,有可能是肝硬化食道流血。但消化道大出血量很大时,排便还可以是鲜红色或深红色,这时通常合拼有呕血。一旦出現消化道大出血,特别是在是内出血时,应立即到医院门诊就诊,接纳胃镜查验以确立确诊。
二、下消化道来的血,大就是鲜血红。
1、痔疮
痔疮是最普遍的便血原因,流血多产生在大便全过程中,鲜血鲜红色、粘附在排泄物表层;也可在排便后,呈点点滴滴而下或喷涌而出,出血最小可仅在卫生纸上看到血水。在用劲大便时,会有小硬块从肛门口滑脱。
2、肛裂
肛裂造成的便血鲜血鲜红色,经常产生在便秘后,出血偏少,主要表现为排便后肛门滴血或卫生纸沾血,伴随大便时肛门口剧痛,排便后疼痛稍有减轻,后又刚开始剧痛。
3、结直肠癌
85%的初期直肠癌仅主要表现为便血,90%以上的直肠癌病案在前期被错诊为痔疮,在其中1%~3%最后被确诊为直肠癌。直肠癌造成的便血与痔疮流血更为相仿,但大部分在血中或便中沾有黏液和浅色血团,并伴随肛门下坠、排便形变、变窄、频次增加或大便不绝;结肠癌通常有排便习惯性改变,包含便秘、腹泻或二者更替,后有腹痛、腹部不适感或腹部硬块,末期可出現贫血、削瘦等。
4、直肠息肉
直肠息肉造成的便血鲜血鲜红色、无疼,血与排便不混和。
5、结肠炎、直肠炎
造成的便血大多数沾有黏液和呈粘液便,并伴随腹痛、发热、大便频次增加和大便不绝。
三、全身性疾病,伴随全身流血便血伴随皮肤、粘膜或别的人体器官流血,常见于血液疾病以及他全身性疾病,如败血症、血友病、尿毒症及其一些罕见的传染性疾病。
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