新生儿小肠坏死性结肠炎怎么治

新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗方法主要包括禁食与胃肠减压、抗感染治疗、静脉营养支持、液体复苏以及手术治疗等，需根据病情严重程度选择合适方案。

1、禁食与胃肠减压

一旦确诊需立即禁食，并通过鼻胃管进行胃肠减压，减少肠腔内气体和液体潴留，降低肠壁压力。禁食时间通常持续7-10天，待腹胀消失、大便隐血转阴后可逐渐恢复喂养。

2、抗感染治疗

需使用广谱抗生素控制感染，常用药物包括氨苄西林、头孢噻肟联合甲硝唑，疗程一般为10-14天。对于重症患儿可能需升级为美罗培南等强效抗生素，并根据血培养结果调整用药。

3、静脉营养支持

通过外周静脉或中心静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养液，同时补充电解质和微量元素。营养液需根据患儿体重、日龄调整配比，维持每日100-120kcal/kg的能量供给。

4、液体复苏与循环支持

出现感染性休克时需快速补液，使用生理盐水20ml/kg进行扩容，必要时应用多巴胺5-20μg/(kg·min)维持血压。需密切监测尿量、中心静脉压等指标，维持有效循环血量。

5、手术治疗

约25%-50%患儿需外科干预，手术指征包括肠穿孔、腹膜炎、肠坏死等。术式根据病变范围选择肠造瘘术或肠切除吻合术，术后需继续抗感染治疗并延迟肠道喂养4-6周。

该病属于新生儿急危重症，需在新生儿重症监护室进行治疗。家长应配合医生进行严格禁食管理，定期观察患儿腹部体征及排便情况。恢复喂养时应从稀释配方奶开始，遵循少量多次原则，密切观察喂养耐受性。治疗期间需注意维持体温稳定，做好接触隔离措施，预防交叉感染。