纵隔淋巴结核应该如何治疗

口服抗结核药物治疗纵膈淋巴结核是一种比较常见的疾病。引起结核的病原菌叫做结核菌,它是一种很难治愈的细菌,大部分抗生素具有一定的耐药性。所以,抗结核的治疗应该采用多种药物联合治疗,而且治疗疗程很长。这样才能把结合菌的感染控制住。

纵隔型淋巴结结核有原发和继发之分,其中原发病因不明,通常以淋巴肉芽肿为表现,但继发多是因为邻近部位结合感染,多数是由肺结核引起的。原发病例多见于免疫低下者,尤其艾滋病患者,在健康者中不常见;而继发纵隔淋巴结结核,多见于儿童或青少年人群。不过两者的治疗方法也不一样,下面详细介绍一下。

纵隔性淋巴结核是一种不具有某些特异性的表现,也没有精确而特异的辅助检查程序,因此在诊断上会更加困难。据国外报道,胸腔CT增强扫描可引起胸腔淋巴结内的环状强化,故可明确诊断。但多数病例并不具有这一特征性表现。未出现即兴症状的纵隔淋巴结核,经内科治疗后,可被有效控制,最后痊愈,少数病例需经手术治疗后痊愈。

淋巴结切除术是最常见的淋巴结切除术,这些淋巴结手术中获准做的手术人群包括:因压迫淋巴结或因病接近器官而引起相关不良反应而进行三个月未见效的人;与其他纵隔淋巴结没有办法鉴别,无法作出明确诊断;病灶的淋巴结直径超过三厘米,且已有淋巴脓肿。禁行的人群包括:患有其它严重疾病的患者,不能接受外科手术的患者,以及没有接受药物保守治疗的患者。操作方法为,从症状或体征较重的一侧开胸,清除所有病灶,清除所有可见的病变,增大的淋巴结,以及周围的脂肪组织等。

淋巴结纵隔一般采用手术治疗,术中需注意清除肿大的淋巴结时,应将周围脂肪一起清除,以免术后复发。此外,如果出现了化脓性淋巴结,必须避免污染,否则会引起结核性脓胸。最终,术后一年内应坚持进行抗结核治疗。

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