呼气末正压如何调节

呼气末正压是指在呼吸结束时,在呼吸结束时,保持一定的正压。能避免肺泡早期闭合,使肺泡扩张,功能残气量增加,改善通气及氧合,是治疗低氧血症的重要方法之一。

调整呼气末正压可使萎陷的肺泡复张,提高平均气道压力,改善氧合,减轻肺水肿,但同时也影响回血量和左室后负荷,从而克服PEEPI所致的呼吸功增加。呼气末正压常用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭。

呼气末正压的设定是根据目标PaO2和氧气的输送,同时结合FiO2和VT进行考虑,尽管呼气末正压值的上限并无一致意见,临床上常将呼气末正压设定在5~20cmH2O。

开始时可以把呼气末正压设定为3~5cmH2O,然后根据血气分析和血氧饱和度,适当增加3~5cmH2O,直到达到一个比较理想的血氧饱和度。最小呼气末尾正压达到最佳气体交换效果并使循环量降至最低,而呼气末正压高则要注意监测血液动力学的变化。

谨慎的人

1、应用呼气末正压的禁忌症有严重循环功能衰竭、低血容量、肺气肿、气胸、支气管胸膜瘘等。

2、颅内压增高时,高度正压可引起颅内压力升高,对颅内压增高者应谨慎使用。

3、监测血液、心率、心排血量、气道压等指标。

4、呼气末正压升高或降低均应逐步进行,以避免造成循环功能和气道压力的较大波动。

5、预防呼吸管泄漏对呼气末正压有一定影响。

6、加强胸部物理治疗,防止呼吸道分泌物积聚。

相信通过以上的介绍,相信大家对“呼气末正压如何调节”这一问题有了一定的了解,呼气末正压在临床上具有很大的应用价值,但具体操作方法还需要专业医生来完成。