主任医师 解答
从这次月经来潮的第一天起至下次月经来潮第一天,称为一个月经周期。如果考虑到避孕,可以把妇女的每一次月经周期划分为月经期、排卵期和安全期。安全性避孕是指在排卵期性交时采取的避孕措施。在使用避孕药和宫内节育器之前,这是一种在国内外被广泛采用的避孕方法。
妇女通常在下次月经前14天左右会排出卵子。卵细胞从卵巢排出后,在输卵管内可以存活1-2天,以等待受精;男子的精子在女子的生殖道内可以保持2-3天的受精能力,因此,在排卵前和排卵后几天的性交容易受孕。为安全起见,我们把排卵日的前5天和后4天称为排卵期,共10天,包括排卵日在内。由于排卵期性交容易受孕,因此排卵期又称易受孕期或危险期。
安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。在排卵前的安全期,从月经干净的那一天开始,直到排卵期开始之前。自排卵后的第一天至下次月经来潮的前一天,即为排卵后的安全期。与排卵前的安全期相比,排卵后的安全期更安全。原因在于,一些妇女有时由于受到环境变化和情绪波动等因素的影响,排卵提前,因此,她们自己不知道排卵前的安全期会变短,这样,她们的安全期就不那么安全了。一个月经周期内卵巢连续排出两次卵的几率很小,也就是说,排卵之后到下次月经来潮之前,一般不会再发生第二次排卵,因此,排卵后的安全期是相对安全的。
确定女性的排卵日期是采用安全期避孕的关键。在卵巢排卵时,一般无特殊感觉,甚至有的妇女可能有下腹疼痛,腰酸,乳房发胀,以及情绪变化等症状,但这些现象并非排卵时的特有症状,因此不能作为判断是否排卵的依据。经期与排卵期是一个循环变化的过程,如果掌握了这两个周期的变化规律,就可以用间接法确定排卵期。确定排卵日的方法有很多种,而女性可以掌握的方法有:根据月经周期推算,测量基础体温,观察子宫颈粘液分泌量等。
根据月经周期推算排卵期以月经周期推算排卵期的方法,又称日程表法。经期与排卵期均受脑垂体与卵巢内分泌激素的影响而呈现周期性变化,二者周期长短一致,均为每月一次,排卵期发生在两次月经之间。妇女的月经周期是有规律的,但是排卵日和下次月经开始之间的时间间隔相对固定,一般是14天左右。按照这种关系,排卵期可按月经周期推算出来。计算方法是从下次月经来潮的第一天开始计算,倒数14天或减去14天即为排卵日,加上前5天和后4天,即为排卵日。它是安全期避孕法的理论依据。举个例子,一个女人的月经周期为28天,这次来月经的第一天是12月2日,那么她的下次月经是12月30日(12月2日加28天),再从12月16日减去14天,那么12月16日就是排卵日。12月11-20日,排卵日及前5天及后4天为排卵期。除月经期、排卵期外,其余时间为安全期。安全性交时无需使用任何避孕药物和避孕工具。
这样推算排卵期,首先要知道月经周期的长短,才能推算出下次月经来潮的开始日期及排卵期,因此只能对月经周期一向正常的女性使用。由于不能计算出下次月经来潮日期,因此不能为月经周期不规则的妇女计算。所以也不能算出排卵期和排卵期。
按日程表避孕容易失败。由于一些妇女有时会由于健康状况、环境变化和情绪波动等因素而导致排卵延迟或提前,因此,以月经周期推算出的排卵期并不准确。
根据国外统计资料,历法避孕失败率在14.4%-47%之间。
所以,此法只适合月经周期正常,长期共同生活,并能正确掌握推算安全期的人群使用。这种方法并不适用于月经周期不规律者、夫妻探亲或生活环境发生变化的妇女。
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