主任医师 解答
吗啡的效果吗啡是一种止痛剂,主要作用于中枢神经系统和肠胃平滑肌。
一、神经系统系统
(1)止痛,镇静吗啡具有强大的选择性止痛功效,但是他的想法和他的感觉并没有受到影响。吗啡适用于所有类型的疼痛,但对持续性隐痛的法律效果要比间歇钝痛好得多。吗啡还具有明显的镇定作用;它可以消除因疼痛引起的抑郁、焦虑和恐惧等心理现象,从而显著提高人们对疼痛的耐受性。随着疼痛的减轻和精神状态的改变,可能会出现“兴奋”(euphoria)。如果外面是清静的,就能使病人入眠。镇痛镇静作用更为明显。关于吗啡止痛作用作用部位的科学研究,在我国药物学者于六十年代初报道微量分析吗啡导入家兔第三脑室周围能引起镇痛作用;随后陆续证实吗啡注射于第四脑室后端的神经结构中具有止痛作用,最有效的止痛部位为导水管周围灰质。2)抑制性吸气吗啡的治疗量可抑制吸气,使呼吸次数减少,潮气量减少,而使用量增加,则可抑制吸气。呼吸次数可在急性中毒时减少到3~4次/分。吗啡能降低呼吸中枢对血液中CO2的敏感性,此外,对桥脑吸气调节神经系统也有抑制作用。(3)镇咳吗啡能抑制咳嗽的神经中枢,具有止咳的作用。(4)其他吗啡可收缩、针尖状瞳孔是其中毒的特征。吗啡会引起恶心,呕吐等症状。
2.消化系统。
吗啡能治疗腹泻和引起的便秘。主要是由于吗啡刺激肠胃平滑肌,增强其对肌肉的支持作用。甚至达到了挛缩的程度。由于胃窦部和十二指肠上端的支撑作用增强,肠蠕动受抑制,胃肠动力延迟;结肠和肠子平滑肌的支撑作用加强,促使肠蠕动减弱,食糜减慢;回盲瓣和肛门外括约肌的支持作用减弱,肠内容物也随之受阻;此外,吗啡抑制消化酶的代谢,使食物消化吸收缓慢;吗啡抑制神经中枢,导致患者尿感迟钝,从而引起便秘。药量吗啡导致胆管奥狄氏扩张和扩张,使胆管排出受阻,胆囊管内工作压力显著增加,可引起上腹部不适甚至胆绞痛。阿托品可以部分缓解症状。
三、内分泌系统
吗啡会增大摩擦阻力血管和容积血管,引起体位性低血压,其降压作用是由于它降低了神经中枢的交感神经的支撑力,诱发颈静脉扩张。降压功效部分可以被抗组织胺类药物抵抗,因此其作用部分与吗啡释放出亚硝胺有关。吗啡抑制吸气,使体内CO2蓄积,故引起心脑血管扩张,颅内压升高。
4.其他
吗啡可以提高膀胱括约肌的支持能力,导致尿潴留;它还可以促使垂体后叶分泌肾上腺素;大使量吗啡可以收缩支气管炎。
患上此病的吗啡
一、止痛:具有强大的止痛功效,对所有疼痛都是合理的,对持续性隐痛比对间歇性钝痛和内脏剧痛更有效。
一次使用,止痛效果可持续4~8小时,故仅用于外伤、手术治疗、烧伤、心肌梗死等引起的剧烈疼痛。
二、镇定:在止痛的同时还有显著的镇定作用,有时能引起欣快感,可以改善疼痛病人的焦虑心理。
三、抑制吸气:可抑制呼吸中枢,降低其对二氧化碳的敏感性。
4.镇咳:可抑制咳嗽的神经中枢,起到止咳的作用。
由于成瘾,在临床上不适宜用于治疗。
5.平滑肌功效:能刺激消化道平滑肌,引起便秘;胆管、尿道管、支气管炎时,使平滑肌支持力增强。
6.内分泌系统:可促使内源性亚硝胺释放而使周围血管扩张,血压下降;心脑血管扩张,颅压增高。
7.镇吐:亦因成瘾在临床医学上被用作不适感。
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