鼻窦炎导致鼻涕倒流怎么办

【治疗方法】

鼻后滴流综合征的治疗首选第1代抗组胺类药(如马来酸氯苯那敏)和减充血剂(盐酸伪麻黄碱)。目前研究认为，第1代抗组胺药和减充血剂是对大部分鼻后滴流综合征患者最有效的治疗方案，可以缓解患者鼻塞、流涕、打喷嚏、减少鼻腔分泌物等临床症状，多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效，经过3周治疗可以使96．9%的患者临床症状消失。而非过敏性因素引起的鼻后滴流综合征并非由组胺介导，选用第2代抗组胺药治疗很可能无效。

鼻腔吸入糖皮质激素也是变应性鼻炎、鼻窦炎引起的鼻后滴流综合征的常选药物，吸入剂量通常为鼻喷布地奈德鼻喷雾剂64μg/次或等同剂量的其他吸入性糖皮质激素，每天1～2次。鼻窦炎引发的鼻后滴流综合征也通常选用适当的抗生素治疗，但需覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌，我国慢性咳嗽诊治指南中推荐使用大环内酯类抗生素。

【发病机理】

鼻黏膜纤毛系统担负着重要的防御功能,通过纤毛有规律的摆动,将表面的黏液毯输送至鼻咽部,以清除外来的致病微生物及其他颗粒性物质。当鼻腔、鼻窦发生炎性疾病时,刺激分布于鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器,使其产生同下呼吸道相似的炎症反应,同时感觉神经末梢所含神经肽和神经递质,可以刺激气道感觉神经,增加咳嗽反射的敏感性。PNDs时,鼻黏膜纤毛功能受损,上呼吸道分泌物增多、倒流滴入到咽喉部或下呼吸道时,刺激此处咳嗽感受器,产生冲动,通过神经反射而咳嗽。

引起鼻后滴流综合征的病因主要有急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎(AＲ)、感染后鼻炎、药物性鼻炎、鼻息肉及鼻腔肿物等。