主任医师 解答
夫妻如果想要一个孩子,并不是怀孕能怀上的,有的时候可能会因为天生体质的关系,导致怀孕失败,这个时候大家不得不去进行试管婴儿,在做试管婴儿的时候需要打夜针,这项技术是取卵前需要做的,夜针在晚上打入体内,等次日过去36个小时才能取卵,因为这个时候的卵子最健康,最成熟,受孕几率也会更高。
打夜针意味着卵泡已成熟,需要安排取卵时间,因为夜针是晚上打,顾名思义在我们科室就简称“夜针”,专业术语称之为“扳机”。
1、取卵一般在夜针注射后约36小时,如8点取卵,夜针时间一般在取卵前36小时、也就是前天晚8点注射,取卵与夜针间隔若超过36小时也不要紧张,因为36-37小时内均可。
2、夜针注射的药物种类并不完全相同,多数情况下用绒促性素,少数患者如拮抗剂或拟行黄体期促排卵患者可以选用曲谱瑞林,个别自然周期取卵患者也可以不用任何药物。
3、夜针注射的剂量也不完全相同,常用绒促性素4000-10000IU不等,剂量一般根据卵泡个数、雌激素水平等因素决定,相对卵泡越多、雌激素水平越高,注射剂量越少,因为绒促性素不仅促使卵泡最终成熟,还与卵巢过度刺激发生密切相关,所以高危卵巢过度刺激风险的患者注射剂量要减少。
4、夜针注射时间不可错误,否则会间接导致取卵时间收到影响;虽然多数患者是晚上打夜针,但是个别患者如自然周期或微刺激周期夜针时间可能提前,可能会在夜针当日中午或者下午注射,无论什么时间,必须按照医嘱时间用药,否则影响取卵结局,比如提前排卵、卵子不成熟等。
5、夜针至取卵之间,多数患者不需要复诊,取卵时准时返院即可;但是个别患者如自然周期或微刺激周期患者可能会于夜针当日及次日反复复查雌激素等相关指标,这样安排是为了更合理安排取卵时间。
6、夜针后不可随意用药,也不可随意停药,如有疑问应咨询医生。举例说明,我科室在夜针当日会开黄体酮并让患者取药,但是黄体酮并不是夜针当日注射,而是取卵后才能应用,切记不可在取卵前注射,否则卵子质量会受极大影响;还有一些药物不可随意停用,某些患者有慢性疾病(如常见的甲状腺功能减低、高血压、糖尿病、贫血等),相关治疗药物不可因夜针而贸然停药,否则原发病控制不好同样会影响移植结果。
7、夜针当日拮抗剂方案的患者一般均需要注射拮抗剂,该药物的注射距离前次注射拮抗剂大约24小时即可,前后相差1-2小时不影响效果。
8、注射夜针后,若取卵当日男方因突发疾病等原因无法来院签字及取精,不建议女方放弃取卵,可选择卵子冷冻,待男方时间允许后再行卵子解冻并受精与移植。因为如果不取卵,首先经济损失巨大,促排卵过程中的花费都付诸东流,另外,不取卵卵巢过大、雌激素水平居高不下,更容易导致卵巢过度刺激甚至卵巢扭转等,无论对患者的身体还是心理都会产生不良影响。
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