小儿补液简易计算方法

第一天补液计划：三定，三先及两补原则

①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度：90～120ml/kg

中度：120～150ml/kg

重度：150～180ml/kg

②定性

等渗--1/2张含钠液(2：3：1)

低渗--2/3张含钠液(4：3：2)

高渗--1/3张含钠液(2：6：1)

③定速

主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。

定速三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢)

1)扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

2)以补充累积丢失量为主的阶段：

若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量=总量÷2-扩容量

8～12小时滴入，8～10ml/kg.h

3)维持补液阶段：

余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3-5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3(ml)=(-BE)×0.5×体重;

稀释成1.4%的溶液(1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%)。以上均半量给予。

两补

1)补钾：

见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。

2)补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h

第二天及以后的补液

脱水及电解质已纠正

1)溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2)溶液的定性：

生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张;

继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。

1：1液为1/2张0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml

1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml

1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml

2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35m