水电解质紊乱伴发的精神障碍有哪些症状

特别注意:1、脱水症(高渗综合征):正常情况下,人的血钠浓度高于正常水平,而血钠浓度升高会导致高渗性脱水,所以高血钠症通常是失水的一个表现,血钠升高(高于150mmol/L),就会产生应激功能亢进,临床表现为兴奋、幻觉、意识障碍等,严重的时候可能会出现意识障碍,引起高渗综合征的还有非酮症性高渗性糖尿病和高甘露醇血症,这些血症都很重要。

2、水中毒(低渗症):临床表现:精神障碍通常是急性起病,轻者会出现精神活动减退、软弱、疲劳等抑制状态,情感淡漠,寡言少动,动作迟缓,木僵状态,还有报告显示有头痛、恶心、呕吐、视力模糊、四肢肌力和肌张力减退,意识模糊,谵妄直至昏迷,神经症状主要是由于脑水肿、颅压高或脑疝等,严重时会出现头痛,恶心,呕吐,视力模糊了,四肢肌力及肌肉张力下降,腱反射减弱,病理反射阳性,昏迷等,严重者可出现痉挛发作,肌阵挛,瘫痪,延髓性麻痹等症状,治疗要根据临床症状和产生低血钠的原因来提高细胞外的渗透压,严重者会出现幻觉、瘫痪、吐、视觉模糊、嗜睡、神志模糊、意识模糊、躁妄直到昏迷、神经反应减弱、病理反射阳性等,严重性还会出现痉挛发作、肌阵挛、听力模糊、肢体肌肉和肌紧张、神智模糊、四肢肌肉及肌张力”减退、肌腱反射减弱、病理反应阳性等,还可能会出现抽搐、肌阵挛、瘫痪、延髓麻痹等症状,严重时还会出现神经痉挛。

3、高钾血症:临床症状表现在3方面:①躯体症状、脉搏慢、早期血压轻微上升、后期血压下降、呼吸不规则、心律失常等;②神经肌肉症状,早期表现肌肉疼痛、无力,以四肢末端明显、自主神经症、湿冷感等自主神经症,有腓肠肌压痛,肌张力减退,肌腱反射减弱或消失,迟缓性瘫痪,严重时可出现呼吸肌麻痹,③精神症状,早期表情淡淡,对外界反应迟钝,也可出现兴奋状态,情绪不稳,躁动不安等,严重时会出现意识障碍,嗜睡,昏迷等。

4、低血钾:临床表现不仅与血钾浓度有关,还与低血钾形成速度密切相关,所以在缓慢起病的病人低血钾状态下,临床症状并不一定明显;而起病后,意识障碍、嗜睡、谵妄、胸闷、心慌,而如果出现意识障碍,则会导致严重的心力衰竭,神经肌肉症状主要表现为四肢肌力减退,严重时会出现意识障碍,严重时会导致心力衰竭。

5、神经精神症状:反应迟钝、对外界漠不关心、情感淡漠和记忆障碍;幻觉、妄想、抑郁等症状;严重者会出现嗜睡、昏迷等意识障碍。

6、临床表现为:手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力升高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识障碍等。

7、低血镁:临床可表现为眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、听觉过敏过敏、眼球震颤、运动失调、手足徐动、昏迷等症状,还会出现易激惹、抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、健忘-谵妄综合征。

8、高血镁症:常发生在肾功能不全、糖尿病酸中毒前、治疗前、神经症等,神经症症状以抑制为主,主要是中枢或末梢神经受到抑制,出现瘫痪和呼吸麻痹,四肢腱反射减低或消失,往往是早期高血镁症的重要指针,精神障碍还可能出现嗜睡或昏迷等。