主任医师 解答
身体的肺部和甲状腺是很容易出现结节的,但出现结节是分为多发性和单发性两种的。多数人都会认为多发性结节比单发性结节要严重很多,其实这并不一定,先要看结节是否有病变的可能,要是良性的就没有多大问题,治疗上也不是很复杂,一般情况下多发性结节要相对严重一些,所以患有结节的人要定时的去做检查,避免结节出现变化。
单发多发结节哪个严重?
有些患者会觉肺部多发结节相对于单发结节而言,会更严重,且难以治疗。虽然说肺多发结节所要考虑的问题相对较多,但并不表示它就会比单发结节严重。
不管是单发结节或是多发结节,首先要考虑的是其的良恶性。确诊为良性结节的,不管是单个还是多发,对患者的影响都较小。良性结节主要有这几类,如肺部炎性结节、肺部淋巴结、肺部纤维化结节、肺部瘢痕组织等。此类结节中急性炎性的结节可采取抗炎治疗,经过治疗后结节有可能缩小或消失。其他结节一般长期无变化,对肺部没什么影响,但仍需定期检查。
考虑为恶性结节的话,通常肺癌可能性较大的是单发结节,多发结节则可能是同时性肺癌、肺癌肺内转移或其它脏器的恶性肿瘤转移到肺部的多发灶。此时比较同时性肺癌情况的话,单发结节相对危害较小,主要是多发恶性结节进行手术切除治疗需要较高水平的技术,才能保障切除恶性结节时减少对肺功能的损害。如果多发结节存在于双侧肺部,一般选择切除比较大的结节,小结节进行随访观察,之后可采取射频消融或进行二次手术。另一种癌症肺内或向肺部转移的情况,则属于癌症晚期了,对患者的危害很大。
在实际生活中,判断结节的良恶性,只通过CT检查进行判断,有时是很难确定其性质的,还需要要进行随访复查。其实多发性结节良性的可能也是较大的,其诊断和单发结节是相同的。
比如说多发性实性结节,如果结节全部都不超过6毫米,对于低危人群不需要进行随访复查;而如果是高危人群,如长期吸烟者、有家族肺癌病史者等,需要12个月后复查。如果结节大小在6~8毫米,需要在3~6个月复查,根据结节变化做进一步检查或延长复查时间。超过8毫米的,则在3个月进行复查,同样观察结节形态、大小变化,确定需要继续观察,还是需要手术切除。
其实,发现肺多发结节不用过分担心,正确对待就好。比如找肺癌诊治经验丰富的呼吸内科、胸外科等科室的医生进行诊断。医生会根据具体的病情,给出相应的处理方案,如是否需要手术、是否需要随访复查等。
什么是甲状腺多发性结节?严重吗?
甲状腺多发性结节:就是指具有两个或以上的结节,较常见。甲状腺多发结节发病率很高,在生活中占3%~7%,但是在临床多数为良性,恶性的仅占5%。
甲状腺多发结节在临床上还是比较常见的一类甲状腺疾病,发现甲状腺结节后,首先要看一下甲状腺功能的结果,看看有没有功能的异常,比如说甲状腺功能的亢进症和甲状腺功能的减退,同时判断结节的联络性。
要根据b超的检查结果来大体判断一下,如果结节的边缘不规则,结节内的血流比较多伴钙化,结节的体积比较大,这时候就会高度提示是恶性的。
想要进一步检查,可以让患者去做结节的病理学检查,取一部分病变的甲状腺做病理性切片,然后出来的结果就可以判断是不是恶性的,如果发现是恶性的病变,就需要手术切除。
具体用药治疗要和医生当面面诊来指导进行治疗,出现甲状腺结节这种病症,首先要少吃含碘高的食物,吃一些流质食物,促进大便的通畅。
什么是甲状腺单发性结节?
甲状腺单发性结节:是指患者的甲状腺内只长了一个结节,呈圆形或椭圆形,表面光滑,与周围不粘连,可随吞咽上下移动,质地较正常腺体略硬,无粘连无压痛的肿块,可长期维持原状或缓慢长大,多见于30岁以上的女性。
甲状腺结节中以多发结节更为常见,但单发结节更危险。
甲状腺结节中,多发结节是比较常见的,甲状腺多发性结节多为增生和炎性病变,因此多为良性,超声中如果发现是多发结节是一种好的征兆。
甲状腺单发结节和多发结节的发病率和危险程度:
虽说甲状腺结节中恶性的较少,但对于单发结节是需要提高警惕的。
临床检查为单发性甲状腺结节者,恶变的发生率为15.6%-28.7%,而多发性甲状腺结节恶变的发生率一般不超过10%,可见单发结节的恶性程度较大。
对于单发性甲状腺结节,对发展快、质硬的单发结节,特别是伴有颈部淋巴结肿大的,恶性可能大。甲状腺癌同位素扫描均为冷结节,其边缘一般较为模糊。
因为甲状腺多发结节多为炎症和甲状腺炎症引起,多数为良性,如结节性甲状腺肿,所以如果发现结节为多发,切忌不要盲目手术。
当然也不能不管不顾、不去治疗,鉴于多发结节也有继发功能亢进和恶变的可能,所以应该进一步检查。
如检查促甲状腺素(TSH),果遇到明显的升高或是降低,甲状腺亢进或是减退则需要进一步检查,做核素扫描、颈部X线检查、甲状腺功能测定等,辨别良恶性之后再进行科学的治疗。
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