膀胱粘膜白斑病因表现和治疗

目前对膀胱黏膜白斑的病因、病机、临床病理特点及诊断标准等均缺乏统一清晰的认识,有的认为是膀胱黏膜上皮良性增生性病变,其发病与下尿路感染、梗阻及增生性病变关系紧密,有的认为是尿路上皮的正常变异,有的认为是癌前病变。但其究竟是保护性、破坏性或是病理性目前仍无定论。膀胱白斑不是先天具有,而是一种特异性病变。一般认为本病的发生与长期慢性刺激或感染有关。在慢性刺激的作用下,膀胱移行上皮转化为鳞状上皮后,扩大成片并出现角化现象时,应视为癌前病变。

临床表现

患者常因膀胱刺激症状、下腹部不适和血尿就诊,合并泌尿系感染的,抗感染治疗后症状稍缓解,但不久可复发,症状可持续数年至数十年,可伴神经官能症、精神抑郁症等。

治疗

对于膀胱粘膜白斑的治疗,目前尚无统一治疗方案。多数学者认为该病是一种良性病变,但有恶变的倾向,因而主张早期积极的治疗(如:抗感染、酸化尿液、去除结石等),以防止其恶变的发生。本组患者均采用膀胱粘膜下注射2.5%52FU后进行电切加气化术,术后再行膀胱内药物灌注化疗,随访结果其疗效是令人满意的。我们采用的药物是羟基喜树碱和丝裂霉素,它们可直接破坏肿瘤细胞的DNA,并干扰DNA的复制,主要作用于S期细胞,对G0期细胞无作用,从而可抑制异常膀胱粘膜的非正常增生和转化。