小脑幕切迹疝瞳孔有什么变化

小脑幕切迹疝是脑疝的一种,当小脑幕切迹疝发生时,瞳孔改变主要取决于小脑幕切迹疝的不同时期,也就是在不同阶段病人瞳孔的变化会有差异。

1、早期脑疝:患者在病变因素影响下会有明显的烦躁、精神异常,同时还会出现严重头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。通过观察病人瞳孔,可以看到病人双侧瞳孔不均匀,一开始对一侧动眼神经产生刺激,导致相应瞳孔出现一过性缩小,然后瞳孔逐渐散大,对光反射迟钝或者消失。这时,病人另一侧瞳孔常常没有明显的改变,或只有对光反射的迟钝。脑疝时应注意同侧瞳孔暂时缩小,有时难以观察。通常发现时,脑疝的瞳孔已散开。这时,病人应实施有效的治疗,如开颅清除脑内血肿、甘露醇注射液快速注射,常能取得较好疗效;

2、脑疝中期:病人病情加重,意识障碍程度加深。常进入昏迷状态,眼球出现内斜。同侧脑疝瞳孔散大、固定,对光反射完全消失。虽然对侧眼球仍然是正常大小的,但是观察对光反射变慢,此时病人对侧眼球会出现左右摇晃。到了脑疝中期,即使是原发性疾病也要积极治疗,病人仍会遗留比较严重的后遗症;

3、晚期脑疝:病人病情危重,生命体征出现异常。双瞳孔完全散大,固定,对光反射完全消失。眼球固定不动,病人此时多处于去脑强直状态。大多数患者错过了手术时间,且预后不佳。