什么样的咳嗽是肺癌

1.肺癌咳嗽的原因及机理

咳嗽是一种清除呼吸道阻塞物的防御反应,其实质是复杂的神经生理学反射过程,目前认为它与中枢及外周神经机制有关。咳嗽感受器主要分布于咽部和气管,其中对化学刺激敏感,对机械性刺激敏感,以及对机械刺激敏感的机械性感受器。外部刺激包括有害气体、炎性介质等化学和机械刺激,通过它激活咳嗽感受器,由迷走神经把冲动传入大脑皮层咳嗽中枢,然后通过传出神经传到各个作用部位引起咳嗽。

肺癌患者过度咳嗽,可能与以下3个因素有关。(1)过激反应:如果肺癌肿瘤位于气道中央,可由于阻塞和积聚的机械刺激而经常或间接地刺激机械感受器,导致过度咳嗽。(2)机敏或化学敏感:一些肿瘤能够分泌前列腺素类物质、缓激肽、组胺、神经肽等炎性介质,刺激或使周围神经敏感,从而导致咳嗽;还有学者认为,肺癌放疗、化疗、靶向治疗等可引起治疗性肺炎,可能导致咳嗽增多。(3)咳嗽的神经通路损伤:照射胸腔可导致气道发炎和神经细胞损害,在气道黏膜内增加咳嗽感受器敏感性,从而引发咳嗽;辐射或EGFR靶向治疗等可能损伤外周感受器,并导致抑制性咳嗽纤维丧失。

2.影响肺癌咳嗽的因素

肺癌患者的咳嗽程度与患者性别、手术麻醉时间、手术史、胃肠道反应有关,但目前还未发现与肺癌分期、有无吸烟史、有无COPD史和有无COPD史有相关性。女性肺癌患者术后出现咳嗽的风险比男性患者高,且持续时间较长,对生活质量的影响更为严重。这种情况可能与女性激素水平、高内脏敏感性和气道过敏性有关。麻醉时间超过164分钟也会增加肺癌患者术后咳嗽的风险,这种情况可能是由于阿片类药物,麻醉气体或者未清除的分泌物引起。淋巴结切除、下气管旁淋巴结切除的病人术后咳嗽的可能性较大,可能与术中咳嗽受体敏感性的丧失、神经通路的减少有关。另外,有反流、恶心等胃肠反应的人更容易咳嗽。