高血糖高渗状态病理怎么办

高渗状态,是一种较为危险的状态,这种情况如果长期存在,就意味着对自身造成了严重的伤害,因此对于许多患者来说,为了避免大出血的发生,想要全面地了解高渗状态的病理,为了让大家能够更好地理解,请参阅下面的详细介绍。

病态生理学本病的发病机制复杂,尚未完全阐明。患者年老体弱,脑血管功能差,血糖过高,失水严重,血液浓缩,继发性醛固酮分泌增多,加重了高血钠,使血浆渗透压升高,脑细胞脱水,从而出现了本病突出的神经精神症状。目前还不能完全解释缺少酮症的原因,可能是患者体内存在一定数量的胰岛素抑制脂肪分解。另外,高血糖症和高渗性疾病本身也会抑制酮体的产生。

导致老年人高血糖高渗的根本原因是胰岛素缺乏和缺水。病人体内胰岛素绝对或相对不足,在各种诱因作用下,血糖明显升高,严重的高血糖和糖尿导致渗透性利尿,使大量的水和电解质从肾中丢失。因病人多有主动摄取水分能力障碍,肾功能损害程度不一,故高血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐升高,最终导致高血糖高渗症。多种诱发因素均可导致患者胰岛素分泌进一步减少,抗胰岛素激素水平升高,血糖浓度明显升高。高糖尿和糖尿是一种透尿性利尿,此时,尿液中约有50%的渗透压被葡萄糖所维持,因此病人的水分损失往往远远大于电解质损失。因此,高血糖症和脱水非常严重。缺水和低血钾一方面会增加升糖激素如皮质醇、儿茶酚胺和胰升糖素的分泌,另一方面会进一步抑制胰岛素的分泌,形成恶性循环,最终导致高血糖高渗症的发生。

诊断结合患者的临床表现及可能的诱因,结合血糖、血钠及血浆渗透压等指标,可以及时作出正确诊断。