心脏前后负荷的相关知识

心脏前后负荷的相关知识：

(1)二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全、瓣膜关闭不全等心脏瓣膜病变引起血液反流,心室舒张末期血容量增加,容量负荷增加,二尖瓣、三尖瓣狭窄可使心室内血量减少。

(2)内源性和外源性疾病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,看到这三种类型,我们必然想到先天性心脏病左向右分流。前部和后部先心病随年龄增长,体循环压力升高,肺阻力和右心压力下降,心腔水平由左向右分流增大。转流导致右房、右室负荷过重而引起右房、右心室增大。但动脉导管未闭,主动脉压力高于肺动脉压力,自主动脉在舒张期和收缩期血液都分流到肺动脉。三不同的病例,肺循环血量增加,而循环的血液量减少。左心房和左心室的血流量增加,使左、左心室的负荷增大,即心脏在舒张结束时所承受的脑容量负荷增大。

(3)全身血量变化,如短时间内输注大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增大。大汗淋漓、腹泄、失血等导致有效循环血量减少,可使前负荷降低。后部负荷是心肌收缩后所遭遇的阻力或负荷,也称为压力负荷。后部负荷增加,即心脏克服了收缩时的阻力。高血压、主动脉流出道受阻(主动脉狭窄、主动脉缩窄)在心脏射血射血时,左室后负荷较大,心脏后负荷增大。肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病、肺栓塞等都会导致右室后负荷的发生,此时肺动脉压力较高,右心射血阻力增大,心脏后负荷增加。心脏后负荷增加的情形比较容易理解和记忆,所以大家可以把心脏后负荷增加的情况记录下来,做题时用排出法做题。结论:室前负荷过重主要发生在二尖瓣关闭不全、三尖瓣闭合不全及主动脉瓣关闭不完全;房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭;在短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血。高血压、主动脉缩窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病、肺栓塞等均可导致室后负荷过重。