主任医师 解答
肺间质组织由胶原、弹性素和蛋白质糖组成,当纤维母细胞遭受化学损伤或物理损伤时,可分泌胶原蛋白,以修补肺间质组织,引起部分肺纤维化。吸烟、环境、疾病、微生物等都是导致肺纤维化的常见因素。其治疗主要包括药物、康复、手术治疗和其它治疗。
原因:
1、吸烟根据临床研究,吸烟者是肺纤维化的高危人群,而且吸烟者患肺纤维化的几率比正常人高好几倍,必须远离香烟和二手烟。
2、环保因素长时间接触或接触石棉、矿物粉尘、药物、有害气体等环境,或者接触鸽粪、动物皮毛、霉菌枯草等,都会导致肺纤维化。
3、致病因子肺纤维化损伤可引起肺系统硬化症、多肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合结缔组织病、强直性脊柱炎。
4、生物因子尽管微生物感染与肺部纤维化有密切联系,但是目前的研究表明,某些病毒,如B病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒、人类疱疹病毒等,都可能在肺部纤维化形成过程中发挥作用。
疗法:
1、药品疗法可以根据病情需要选择小剂量的红霉素等药物,必要时还可以应用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物。如果病人有剧烈的咳嗽,也应该同时服用肺力咳合剂、复方甘草片等;如有明显气喘症状,可吸入噻托溴铵、异丙托溴铵、沙丁胺醇等。需要在医生的指导下用药。
2、肺脏康复治疗针对慢性肺病人有症状和日常活动能力下降的综合干预治疗,包括呼吸肌锻炼、肌肉训练、营养支持、心理治疗等,可减轻症状、改善机体功能、稳定或延缓病情发展。
3、手术治疗例如肺移植,该技术已成为各种晚期肺病的主要治疗手段。肺移植能提高病人的生存率,提高患者的生存质量。
4、其它治疗。比如氧气治疗病人经常需要适当浓度的氧吸收,以保持超过90%的经皮血氧饱和度;机械通气:目前被认为对于肺纤维化急性加重的病人来说,无创正压通气对部分肺纤维化患者有益;治疗原发病:如长期接触粉尘、结缔组织疾病导致的肺部受累,需要脱离粉尘环境,积极治疗结缔组织疾病等原发病,防止病情严重,劝导和帮助吸烟的患者戒烟。
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