主任医师 解答
精索静脉曲张,相信学医学的朋友应该对此有所了解。简而言之,精索静脉曲张是一种男性疾病。那什么是精索静脉曲张呢?精索静脉曲张如何治疗?
精索静脉曲张是什么
精索静脉曲张(varicocele,VC)是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲,可引起疼痛不适和进行性睾丸功能下降,这是男性不育的常见原因之一。由于相关的阴囊疼痛不适、不孕和睾丸萎缩等问题受到广泛关注。这是男性生殖系统疾病中最常见的一种疾病。男性不育症以青年居多,发病率约为10%~15%,男性不育占19%~41%。精索静脉曲张是由血管性精子发生障碍所致,其周围的精索静脉及蔓状静脉丛扩张。一般出现在左侧,约占77%~92%,亦可双侧发病,约占7%~22%,罕见于右侧,约1%。采用腹股沟切开术结扎阴囊内静脉,行内静脉高位结扎,切除阴囊内静脉。
一般人群中精索静脉曲张的发病率为10%~15%,其中原发男性不育占30%~40%,继发不育症占69%~81%。一级亲属中,精索静脉曲张患者的共病几率明显增加:有21.1%的父亲和36.2%的兄弟都可能发生精索静脉曲张症。
精索静脉曲张根据年龄可以分为成人型和青少年型。根据发病的原因可以分为原发性和继发性。
如何治疗精索静脉曲张最佳
1,综合处理。主要有:禁烟限酒、饮食清淡、逃避增加腹压的运动、冷却治疗或阴囊托等。
2,手术治疗首先肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等是需要考虑的因素。男性不育是目前最常见的手术治疗方法之一。
手术治疗精索静脉曲张包括手术治疗与介入治疗(顺行或逆行)。
手术治疗主要包括传统的经腹途径、经腹膜后途径、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径、腹股沟入路精索静脉、腹腔镜精索静脉结扎术等。
原发VC伴发不育症或精液异常者,不论症状轻重,均可手术治疗,目前主要是经腹股沟管内静脉高位结扎、腹腔镜手术、腹膜后精索内静脉高位结扎及精索静脉介入栓塞等。经腹后高位结扎精索静脉,与经腹腹腔镜手术相比,手术创伤小,不容易对其它血管造成损伤,不容易漏扎精索静脉,手术时间短,费用低,术后并发症少,是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
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