心肌缺血怎么检查

心肌缺血通常是指心脏因供血供氧不足而导致心脏的一种病理状态,在活动后通常会出现心前区疼痛。做心脏缺血检查时要结合病人的症状,一般是心电图、动态心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉CT、运动平板试验、心肌核素扫描、超声心动图、冠状动脉造影等。

1、心电图:从体表上记录心脏每个心动周期的电活动变化,心肌缺血患者心电图显示ST-T改变多为动态演变。心电图若有上述症状,应高度怀疑有病理性心肌缺血,对无症状性心肌缺血则不明确;

2、动态心电图:是病人可以随身携带的便携式心电图,能长时间记录病人的心电图变化,记录时间一般为24小时,对一过性心肌缺血间隙性无症状心肌缺血患者的心电图变化优于普通心电图;

3、心肌缺血指标检测:心肌损伤标志物包括心肌酶谱和肌钙蛋白,这些指标在心肌缺血时可能会有轻微升高,对心肌缺血有一定的提示作用;

4、冠状动脉CT:对于冠状动脉狭窄也有一定的诊断价值,包括冠状动脉CT。在X线下注入血管可使血管显影,能有效地判断冠状动脉的走行,以及有无明显狭窄的管腔,目前已在临床上广泛使用;

5、心肌缺血测试:是通过运动或其他方式对心脏进行负荷,辅助对临床心肌缺血患者作出诊断;

6、肌核素显像:核素扫描心脏,能显示心肌灌注缺损区域和无症状性室壁运动异常,对心肌缺血有辅助诊断作用;

7、超声超声:是用超声技术检测心脏和血管的结构,临床上常用的三种超声心动图,即M型、二维、多普勒超声心动图,它们能有效地判断病人是否存在心肌缺血;

8、冠状动脉造影:作为冠心病诊断的金标准,主要由桡动脉穿刺或股动脉注入造影剂,可在X线下显影,观察血管的管腔有无狭窄。另外,除了判断冠状动脉是否缺血,还可以针对严重缺血、狭窄血管,进行支架等相关治疗,不仅可以作为一种检查手段,也可以作为一种治疗手段。

病人出现心肌缺血时,临床表现以胸闷、胸痛为主,尤以劳力所致胸痛为主。常以劳累、情绪激动及运动时出现,持续时间可达数分钟至十余分钟,在休息或含服硝酸甘油后可减轻,此种性质的胸痛常与心肌缺血有关。但是部分病人还没有出现明显的症状,如胸闷、气短、心绞痛等,属于无症状性心肌缺血。