硬膜外麻醉最严重的并发症

硬膜外麻醉有一些并发症,但是没有哪个最严重的陈述。硬膜外麻醉并发症比较严重,主要有全脊麻、硬膜外血肿、神经根或脊髓损伤、空气栓塞等,但发生率并不高。麻醉过程中严格的操作与管理,麻醉器械正确使用,能在一定程度上降低硬膜外麻醉并发症的发生。

1、全身麻醉:主要原因是在硬膜外麻醉时,局麻药误注入或通过其它途径进入蛛网膜下间隙,并且在量较大时,引起全脊髓神经阻滞,主要表现为呼吸麻痹或抑制、心动过缓、血压下降、意识丧失、瞳孔散大等。全脊麻的治疗原则是保持患者呼吸循环稳定,如果发现及时,可以进行人工呼吸,待麻醉消失后患者就可以恢复;

2、硬膜外血肿:硬膜外血管丰富,可能会有穿刺出血的情况,但是很少有病人会形成血肿。硬膜外血肿常表现为后背剧痛,如果不及时治疗有可能导致瘫痪。如怀疑硬膜外血肿,应尽早诊断,及早手术;

3、根性或脊髓损伤:硬膜外麻醉发生在背侧,易引起神经根或脊髓损伤。神经根损伤后往往会伴有疼痛、感觉缺失等症状,脊髓损伤常会伴有剧痛、短时意识丧失,随后出现完整、松弛的截瘫。出现神经性或脊髓损伤后,应在医生的指导下应用甘露醇等药物进行脱水治疗,以减轻水肿、神经细胞损害;

4、空气栓塞:硬膜外麻醉经常进行空气注射试验,以确定穿刺针是否进入硬膜外腔,但是空气有可能随着损伤血管进入循环,造成空气栓塞。在临床上使用1-2ml空气,并不会出现明显的症状,如呼吸速度过快,进入血液的空气超过10ml,就有可能造成空气栓塞,在临床上很少见到。当发生空气栓塞时,会出现呼吸停止、意识丧失、心跳停止等症状,需要做心脏复苏、心室内抽气手术等治疗。