胃潴留应该如何治疗

胃内容物积贮不及时,胃潴留或称为胃排空障碍。凡是呕吐4~6小时前进食,或空腹8小时以上,胃内残留>200ml的,说明有胃潴留。幽门梗阻主要有器质性和功能性两种,前者包括由消化性溃疡引起的幽门梗阻,以及由胃窦部和邻近器官原发或继发的肿瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。下面就让我们来了解下胃潴留的治疗方法。

西医治疗胃潴留。

一、常规的治疗:饮食以少渣为主,同时补充维生素和微量元素。

二、解决水、电解质、酸碱不平衡。

三、对症治疗,给予胃动力药物:

1、胃复安、吗丁啉属多巴胺受体阻断剂,能促进胃排空。么丁啉比胃复安效果强17倍,不良反应较胃复安小,但有一定的耐受性,长期服用,其作用会减弱。

使用方法:每次胃复安片5mg,每日3次,餐前15分钟服;如有需要,每次10mg。每次服用10~20mg吗丁啉,每日3次,餐前15分钟服用。

2、普瑞博思属苯酰胺类化合物,对促进胃肠功能有很好的促进作用。加快了延缓胃排空速度,同时协调胃-十二指肠的运动。该药物作用大,不良反应少,是目前促进剂中较为理想的药物。使用方法:每次5mg,每日3次,餐前15分钟服用。

中医胃潴留治疗

一、辨证治疗

1、外邪犯胃

治疗方法:祛邪和胃。

处方:藿香正气散加减。本方主治外感风寒,内伤湿滞。方中藿香、陈皮、白芷、桔梗等;厚扑、腹皮消除中满;半夏、陈皮下气止呕;茯苓、甘草及中健脾。诸药协和,邪祛胃和。如果表邪轻胃胀满重,可以用藿梗代藿香,用苏梗代苏叶,如果邪郁化热,会伤及脾胃,可以加银花、连翘、竹茹、荷叶等。

2、脾脏胃气虚

治疗方法:补益脾胃,调和气机。

药方:香砂六君子汤加味。方中人参、白术、补脾益气;茯苓健脾利湿;木香、砂仁醒脾化浊,理气消食;半夏、陈皮燥湿化痰行气,提高食欲;加用枳实、竹茹、消痰止呕;加用枳实、竹茹和中,调和诸药,脾胃相和,才能起到止痛的作用。当胃酸变得很明显的时候,重用甘草来补益中气,痞满自消,如果呕恶酸腐,可以加用山楂、莱菔子、神曲、连翘、蒲公英等来增强消宿食的力量;腹痛明显的可以加槟榔、元胡、白芍等,可以起到缓急止痛的作用。

3、脾胃虚寒

治疗方法:温补脾胃,理气止呕。

处方:小健中汤加减。本方有温中补虚、缓急止痛的功效,方中以人参补虚,合桂枝温补中阳而治虚寒;芍药、甘草、生姜、厚朴、半夏下气散满,降逆止呕;加白术健脾益气,并助脾阳,再合大枣、生姜健脾胃,再合大枣、生姜健脾胃而和营卫,诸药共调中阳气机,诸症可消。胃脘畏寒者,可选加制附子及良姜;呕吐频作者加用槟榔、枳壳、苏子等。

4、胃阴不足

治疗方法:滋补胃阴。

方:麦门冬汤加减。方中麦冬能养阴润燥,半夏降逆下气,以制呕恶及胃脘疼痛;加竹茹清热止呕;加竹茹、甘草、大枣、粳米补益脾胃,补益脾胃,脾胃有数,呕恶消长。如果出现虚热的情况,可以在减半夏用量的基础上加玉竹、石斛等药物,如果在饭后出现明显的症状,可以选择山楂、槟榔、莱菔子、鸡内金等。当大使秘结不灵,加麻仁。

5、食滞中焦

治疗方法:消食散。

药方:加减保和丸。山楂、神曲、莱菔子,分别为消肉积、谷积、积之主药。食积不固,易生内湿,克辱脾胃,所以要辅用半夏、陈皮、茯苓、理气祛湿和胃,食积生热,故用连翘辅以清热散结;厚朴以助下气散满,诸药相协,共立消食导滞之功。如果病程短,身体强壮,也可以用催吐法。将瓜蒂与赤小豆一起煮熟,然后放入香豉汤中。

6、肝郁气滞

治疗方法:疏肝和胃部。

方中柴胡疏肝要方:四逆散合小柴胡汤加减,本方为疏肝要方,方中柴胡疏肝解郁、枳壳消积导滞、白芍、甘草调和肝脾,缓急止痛;再加半夏、黄芩、生姜、大枣、小柴胡汤之意调和营卫、中焦气机、理气解郁、胃降逆之功。如果出现明显的呕吐症状,可以联合使用旋复代赭石汤来强化降逆作用。如果出现气滞血瘀的倾向,可以加用理气活血的药物,比如川楝子、元胡等。

7、内阻痰湿

治疗方法:温化痰饮,和胃降逆。

药方:加减小半夏汤合苓桂术甘汤。半夏、生姜燥湿、胃降呕;白术、茯苓健脾区湿、桂枝温阳利水、甘草、中健脾,调和诸药。苏子、竹茹、黄连、黄连、黄芩等都能起到治疗的效果。半夏泻心汤辛开苦降,寒热互结,导致腹痛、恶心呕吐等,都可以通过调理脾胃功能来调节。半夏、干姜、辛开散痞、黄连、黄芩苦降泄热;人参、大枣、甘草补脾和中,共奏平呕解痛、理气除胀,恢复脾胃功能之效。