主任医师 解答
排便时拉血也叫便血。与痔疮、肛裂、肠道肿瘤、直肠息肉、直肠脱垂、痢疾、消化道出血、全身性疾病、药物因素等都有可能引起。
1、痔疮:如果出了血,可能是由于内痔或混合痔所致,大便带血或便后滴血。不过假如是外痔,大便带血的情况就比较少见。也可以用药或者手术治疗。
2、肛裂:如果病人大便太干,在排便时,挤压肛门,会导致肛管部分或全部开裂,造成肛管皮肤出现血症状,血色鲜红。病人可采用温盐水、中药或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,以促进肛周伤口愈合,保持肛周清洁。也可以用药或者手术治疗。
3、肠道肿瘤:结直肠肿瘤表面的侵蚀,在大便通过时摩擦出血。因此,肠道肿瘤通常也会伴随便血的症状出现,也有可能是下腹部疼痛,或是大便性状发生改变。应该尽快去医院做胃肠镜检查,如果确定是由肿瘤引起,就需要手术治疗。
4、溃疡性结肠炎:非特异性炎性肠病,在发作期出现粘液脓血便。也可以用药或者手术治疗。
5、直肠脱垂脱垂是指部分或全部直肠壁向下移位或全层。除大便出血外,还会出现排便不尽感、下坠感、肛门失禁等症状。一般需要手术治疗。
6、直肠息肉主要是由于饮食、遗传、炎症等因素造成的。常见的症状包括便血、肛门脱出等,有些病人还会有腹泻、便秘、腹部疼痛等症状。直肠息肉需要做息肉的电灼或结扎等手术切除。
7、痢疾:如急性细菌性痢疾、阿米巴病等,在排便时,有可能出现肠粘膜损伤、大便带血等症状。药物治疗。
8、消化道出血。肠伤寒、肠伤寒、肠结核、钩虫病、肝硬化、胃癌、急性胃粘膜病变等小肠疾病,钩虫病、肝硬化、胃癌、急性胃粘膜病变等都有发生,而且出血量很大,并且会迅速地排出鲜红色。食道胃底静脉曲张破裂出血,多数有肝硬化史,发病前可吃硬食物或排便用力增加腹压,导致曲张静脉破裂,也要做胃镜检查。也可以用药或者手术治疗。
9、血液病:凝血障碍血液病。药物治疗。
10、抗凝剂、血小板、抗凝药的用量过多。停止或减少服药。
11、外伤:肛门异物插入引起肛门出血,需要到肛肠专科做损伤评估,对症治疗。
如果有便血的症状,一定要尽快去正规医院的肛肠科进行检查,明确诊断,及时进行治疗,以免耽误病情。
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