主任医师 解答
湿疹是一种常见的儿童皮肤炎症,治疗需结合日常护理与医学干预。通常可通过皮肤保湿、外用药物、口服药物、光疗及避免诱因等方法综合治疗,具体方案应根据病情严重程度由医生制定。
1、皮肤保湿
每日温水浴时间控制在5-10分钟,水温不超过37℃。沐浴后3分钟内涂抹足量润肤剂,如凡士林或含神经酰胺的婴儿专用润肤霜,每日使用量建议达到150-200克。需选择无香精、无色素配方,维持皮肤屏障功能。
2、外用药物
急性期渗出时使用3%硼酸溶液湿敷,亚急性期可选用0.1%丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素,疗程不超过2周。顽固性皮损可交替使用0.03%他克莫司软膏,该药物适用于2岁以上儿童,注意避开眼周等敏感部位。
3、口服药物
剧烈瘙痒可口服西替利嗪滴剂(6月龄以上适用)或地氯雷他定干混悬剂(1岁以上),剂量需按体重调整。继发细菌感染时使用头孢克洛干混悬剂,真菌感染则选用氟康唑颗粒,需严格遵医嘱使用。
4、光疗
适用于6岁以上中重度患者,采用窄谱UVB照射,起始剂量为最小红斑量的50%,每周2-3次。治疗期间需佩戴专用护目镜,监测皮肤干燥等副作用,总疗程不超过3个月。
5、避免诱因
母乳喂养者母亲需忌口鸡蛋、牛奶等常见致敏食物。生活环境保持湿度40-60%,使用防螨床品。衣物选择纯棉材质,避免羊毛等粗糙织物摩擦皮肤,洗涤时需双重漂洗清除残留洗涤剂。
治疗期间应每周复诊评估疗效,糖皮质激素使用面积不超过体表30%。建议建立湿疹日记记录发作规律,3岁以上患儿可进行过敏原检测。家长需注意避免自行使用草药偏方,特别是含有不明成分的膏剂可能加重病情。
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