肾囊肿手术好还是穿刺好

治疗肾囊肿的方法主要有开放手术、腹腔镜手术、肾囊肿穿刺、穿刺硬化症等。肾囊肿的治疗各有利弊,手术和穿刺的指征不同,不能直接评价哪一种更好。对治疗方法的选择还存在争议,应结合医生的指导,根据病情决定治疗方案。

1、开放性手术:尽管有一定疗效,但因创伤大、恢复慢,且术后并发症的风险大,病人不容易接受。所以在非必要的情况下,临床一般不采用开放手术;

2、腹腔镜手术:目前认为腹腔镜是肾囊肿最好的治疗方式,创伤小,恢复快,囊肿直径>3cm且位于肾实质内者,首选腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,效果较好,复发率较低。囊肿突出的肾表面也可以选择腹腔镜手术,也可以在B超引导下肾囊肿穿刺硬化症治疗,年轻患者为降低囊肿复发率,若囊肿较大,可优先考虑腹腔镜去顶减压术;

3、穿刺性抽液或硬化性:囊肿直径小于3cm的病人可以定期复查,有一部分病人可以在B超引导下穿刺抽液治疗,但是有复发的危险。大于3cm的囊肿可作硬化性穿刺硬化治疗,即穿刺抽去囊液后注入硬化剂,手术创伤小,效果良好。囊肿位置尚可穿刺的老年病人可优先进行穿刺,只需局部麻醉,住院时间短,费用较低,也可避免在全麻和气腹建立后对呼吸循环系统的损害。但是这种治疗受囊肿位置的限制,对于肾中部和邻近集合系统的囊肿,有硬化剂渗入肾实质后容易造成严重损伤;对于直径>5cm的囊肿,穿刺治疗效果不理想,复发率较高,必要时还需要采取手术治疗。