直肠高级别上皮内瘤变是癌症吗

上皮内瘤变高度属于癌前病变或早期癌。术后病理才能更客观地反映病情。术后病理检查仍为高级别上皮内瘤变,治疗效果较好,复发几率较低。

由于在大肠粘膜固有层中没有淋巴管,发生在粘膜层中的肿瘤不会发生转移,因此,诊断大肠癌时,必须看到肿瘤侵入粘膜下层,即使肿瘤侵入了粘膜下层,也必须看到其进入了固有层中;也只能称之为粘膜内瘤变(intramucosalneaplasia),而不应将其称之为粘膜内癌。这种观点在70年代首次被英国学者Morson提出,而且直到2000年的WHO分类才把上述定义正式纳入.但是在实践中,因为活检标本往往很难钳取到粘膜下层组织,例如按照上述标准岂不是绝大多数活检标本都不能诊断癌症?

作者与相关病理学专家反复讨论后认为,WHO分类中对大肠癌的界定是有科学依据的,但在实际工作中,应将组织学及肠镜检查结果结合起来,综合分析,再做出诊断。若形态学上所见之腺体异常、结构异常,或有浸润征象,而肠镜下所见亦有恶性征象时,仍可诊断为大肠癌;而高级别上皮内瘤变局限于重度异型增生,原位癌变而未有明确浸润证据者,则不宜将难以确诊为腺癌的病例全部冠以高级别上皮内瘤变。尽管直肠高级上皮内瘤变并非癌症,但简单地说,被诊断出的患者实际上已经达到了癌症的临界线。这非常危险。事实上,对直肠高级上皮内瘤变的危害是不可小视的。我们提议进一步进行治疗。对于直肠高级别上皮内瘤变的患者,建议进行手术治疗。