无痛性肉眼血尿最常见原因

有许多疾病可以导致血尿。血尿大多与泌尿生殖系统疾病有关,最常见的是泌尿系感染、结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。大多数血尿患者都会出现其它症状,如:急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染所致的血尿,通常会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症;泌尿系结石引起的血尿,通常会伴有急性腰绞痛等。有少数患者无明显血尿症状,但无明显诱因,又无疼痛等症状,临床上称之为“无痛性肉眼血尿”。肉眼无痛性血尿常见于老年患者,通常被认为是泌尿系统肿瘤的警告信号,特别要引起重视。膀胱癌是其中的头号杀手,在排尿的整个过程中都有肉眼可见的血尿,尤其是排尿到最后,血尿就会加重。血尿的表现不同,提示病变部位也不一样。血尿出现的时间可以反映出病变的大概位置,排尿开始时尿中有血,排尿后尿色逐渐变清,提示病变发生在尿道及膀胱颈;终末血尿,为排尿后期才出现血尿,表现在膀胱颈以上的部位,提示病变发生在膀胱三角区、颈部和后尿道;全程血尿,从排尿开始到终止尿呈血色,说明病变发生在膀胱颈以上的部位。尿道溢血,也就是尿道从尿道不自主流出,与排尿无关,主要发生在远端尿道的括约肌。发生肉眼无痛性血尿的病人,必须详细叙述病史,接受仔细检查,及早发现病因。自然,并不是所有的无痛性血尿都是由肿瘤引起的,患者不必惊慌,需要医生的帮助来分析原因。老年人前列腺增生患者还可能会出现无痛性血尿,但是如果是白血病、特发性血尿、起夜多等情况,女性患者要注意是否把阴道出血当成血尿,如果是白血病、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病,如果是因为血尿而导致全身凝血功能异常,那么在青少年剧烈运动后,可能会出现一过性无痛性肉眼血尿,这种情况称为运动性血尿,属于正常现象;有些长期服用阿司匹林、波立维等抗凝药物的患者出现血尿时,需要排除药物的影响,可以暂时停药或减量来观察病情变化;还要区分是否是假性血尿——女性在经过显微镜检查血尿时,可能会出现血尿。除明确病史外,还可做尿常规、B超等辅助检查,以明确血尿的病因。