大便出血伴有肛门疼痛怎么办

出现便血疼痛并伴有出血的可能是肛裂,也有可能是内痔脱出脱出嵌顿引起出血疼痛,内痔合并有血栓外痔,也有可能是内痔同时存在导致肛周疼痛的疾病。原因不同,治疗方法也不同。

1、肛裂:便后便后肛门疼痛、出血是肛裂患者的主要症状,如果长时间大便干结、排便困难,可能会损伤肛管皮肤,导致肛管皮肤部分或全层出现部分裂损,即肛裂,其次是严重腹泻,还可能导致肛裂。肛门的疼痛是因为粪便对溃疡面的神经末梢造成刺激,导致肛门疼痛。疼痛也可放射到会阴、大腿内侧、臀部、骶尾处等。肛裂患者在排便前后可以用温水坐浴来缓解症状,也可以在便后肛入止痛栓。部分患者如括约肌松解,也可以通过手术来减轻不愈。

2、内痔脱出脱出嵌顿:对特别严重的内痔出血、嵌顿疼痛的患者,经上述正规治疗后,临床症状改善不明显,持续出血,嵌顿无法回纳,应考虑手术治疗。如:传统的经典术式—外剥内扎术、内痔结扎术切除术和外痔切除术,应根据病人的具体情况选择应用。

3、内痔合并血栓外痔:内痔并有血栓外痔外痔,如果出现了严重脱出,可以在医生的指导下,通过肛入痔疮栓、痔疮膏和(或)口服中成药,并服用静脉血管活性药物,如清热凉血、止血、消肿的中成药。此外,如果病人有习惯性便秘、排便困难的情况下,尽早应用开塞露、缓泻药,帮助病人顺利排便。血栓性外痔,可出现肛周外痔水肿、剧烈疼痛等症状。可以坐浴、口服静脉血管活性药物消肿、口服或肛入止痛药等高渗透盐水坐浴,可使痔核逐渐缩小,也可进行手术切除。平时要注意合理饮食,多喝水,养成良好的排便习惯。

4、内痔伴有其它引起肛门疼痛的疾病。

4.1肛周脓肿和肛瘘:肛周脓肿主要是由腹泻引起的肛门腺感染,沿肛门直肠周围间隙走窜形成,有红肿热痛的情况,确诊后,需要尽快切开引流或行根治术。肛周脓肿早期通常不会引起大便疼痛,当脓肿较深,压迫直肠时,会感到排便困难,在排便时会出现剧烈疼痛。肛周脓肿破溃流脓血后会出现肛瘘,主要表现为肛周肿痛、破溃流脓血反复发作,在排便的时候还会加重疼痛。需要手术治疗。

4.2肛窦炎:指肛门有轻微的疼痛和肿胀。排便时,因粪便压迫发炎的肛窦,导致肛门灼痛。若因刺激而挛缩,则疼痛会加剧,并会扩散至臀部和大腿后侧。预防感染及手术治疗。

4.3毛囊炎:主要是细菌侵入毛囊诱发,会出现红肿、硬疙瘩,按压排便疼痛加重。一部分病人可出现白头,破溃后有脓液流出。抗性感染治疗。

4.4皮脂腺囊肿感染:由于皮脂腺开口阻塞,导致病变形成。当病人发生感染的时候,会有局部的硬疙瘩出现,在按压排便的时候会有疼痛加重的症状。与此同时,病灶可能破裂,出现白色豆腐渣样物质。预防感染,还是手术治疗。

4.5便秘、腹泻:引起肛管皮肤损伤、出血、肛门疼痛,要调理饮食,注意卫生,对症治疗便秘、腹泻。

4.6直肠癌:从乙状结肠直肠连接到齿状线之间的癌。位于肛门病变的中后期,病变较大,可突出表现为从肛门突出的局部肉球。大便习惯改变、营养不良、体形消瘦、便血等症状比较明显。最好是手术治疗。

4.7肛门癌:用手触摸肛门旁的硬块,质地较硬,不易推挤,表面粗糙,凹凸不平。需要手术治疗。