房间隔缺损手术是大手术吗

房间隔缺损手术是大手术吗?

房间隔缺损手术在心脏手术中属于最简单的入门手术，但是毕竟是心脏手术，还是有一定的潜在风险。房缺手术有常规手术和镶嵌手术两种。常规手术需要建立体外循环，需要心脏停搏，会产生体外循环相关的全身炎性反应、会产生一定数量的微栓，会有缺血--再灌注损伤的发生，因此术后有可能是出现心功能不全、心律失常以及残余分流，由于手术创伤相对较大，术后有出现感染的可能性;镶嵌手术是采用小切口，术中放置封堵器使分流消失，由于不需要建立体外循环，手术创伤小，术后恢复更快，但是封堵器有移位、脱落的可能性，术后无法行核磁共振检查，胸片有显影，另外镶嵌手术也有严格的适应症。

房间隔缺损的手术治疗方法有：

①切口：常规采用胸骨正中切口，近年流行胸骨正中下段小切口，胸骨可不完全劈开。有些中心采用右前外侧切口。切口选择主要根据个人习惯。如果考虑病情较重或较复杂，采用小切口需谨慎。

②探查：心脏探查通常可见右心房增大、肺动脉增粗，有时经右心耳按压可探及ASD边缘，可估计其直径;探查项目包括是否有肺静脉异位连接、永存左上腔静脉等。

③建立体外循环：主动脉、上下腔静脉常规过带，全身肝素化后常规主动脉、上下腔静脉插管。下腔型ASD注意插管时位置应尽量低，以利于ASD下缘重建时暴露清楚;对于静脉窦型ASD，上腔静脉插管需在无名静脉与上腔静脉交界处作直角插管。继发孔型ASD切开右房后左房可减压，因此Mavroudis建议可不放置左心引流管。