儿童腹痛的检查判断

1、年龄段:不同年龄段小儿的腹痛,其好发疾病亦各有不同。例如肠痉挛多发生在3个月以下的婴儿,通常是由于喂养不当或吸入了大量的空气。肠套叠、嵌顿性疝及肠道感染多发生在两岁内的小儿,急性阑尾炎、肠道寄生虫病就比较少见。年龄越大,胃肠道感染、肠寄生虫病、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫、过敏性紫癜、肠寄生虫病及过敏性紫癜等。

2、快速出现腹痛:发病急,在鉴别诊断中常常很重要。外科性疾病如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠、腹股沟疝等都属于急骤发作或阵发性发作的患者。长时间疼痛、胃部及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等内科性疾病多见于慢性腹痛和急性腹痛,但有时慢性腹痛和急性腹痛的原因可能是相同的,这是因为疾病的性质在不同的阶段发生了变化,例如溃疡病原属于慢性腹痛,当合并穿孔时,就属于急腹症。因此原慢性腹痛患者,如腹痛转为持续或突然剧痛时,要注意急腹症的可能性。

3、腹痛的性质:腹痛可以是阵发性疼痛,持续性疼痛或轻微隐痛。急性疼痛或者是绞痛,如果局部喜按或热敷后腹痛减轻,就会导致胃肠、肠、胆管等空腔脏器出现痉挛;持续腹痛加重主要发生在胃肠穿孔;持续性钝痛,改变体位时加重、拒按,常为腹腔脏器炎症、包膜牵张、肿瘤及腹膜脏层受到刺激所致。消化性溃疡比较容易出现隐痛症状。放射疼痛是一种局部疼痛,一种局部病变通过神经或邻近器官而波及其它器官,例如大叶性肺炎导致同侧上腹部疼痛。腹痛伴有排粪或排尿困难,可有粪块阻塞或尿路感染、结石。腹部器质性病变疼痛的特点是①持续性钝痛,阵发性加重;②局部压痛明显;③出现腹肌紧张;④肠鸣音异常。

儿童腹痛与成人腹痛并无明显区别,但其发病原因也有很大差异,因此要将儿童腹痛与成人腹痛区分开来,要找出引起儿童腹痛的真正原因,不要凭经验判断,再进行治疗。