胆管结石最佳治疗方法

1、胆总管切开取石加T管引流术

适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。

有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。

2、胆肠吻合术

亦称胆肠内引流术。

①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄;

②结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

3、Oddi括约肌成形术

适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

4、微创保胆取石术

①适用于单发胆囊结石;

②多发胆囊结石;

③有或无症状的胆囊结石;

④反复胆绞痛发作的胆囊结石;

⑤无结石崁顿;

⑥非急性炎症病期;

⑦胆汁透声好。