卡介苗的抗肿瘤作用

卡介苗作为免疫调节剂，在肿瘤治疗中主要发挥辅助作用，其抗肿瘤机制与免疫激活密切相关。临床常用于非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗，通过激发局部免疫应答抑制肿瘤进展。

1、免疫调节作用

卡介苗含有减毒牛型结核分枝杆菌，可激活膀胱黏膜的固有免疫系统。通过TLR受体信号通路刺激巨噬细胞、树突状细胞等抗原呈递细胞，促进IL-1β、TNF-α等细胞因子分泌，增强CD8+T细胞对肿瘤抗原的识别能力。

2、肿瘤细胞杀伤效应

灌注后引发的炎症反应可诱导肿瘤细胞发生ICAM-1分子表达上调，促进中性粒细胞和单核细胞浸润。这些免疫细胞通过释放活性氧自由基、颗粒酶等物质直接破坏肿瘤细胞结构，同时激活caspase通路诱导细胞凋亡。

3、预防肿瘤复发

持续免疫刺激可形成免疫记忆效应，维持膀胱黏膜内γδT细胞和NK细胞的活性。研究显示规范灌注治疗可使高危非肌层浸润性膀胱癌的1年复发率降低40%-60%，中危患者5年无复发生存率提高约35%。

该药物需通过膀胱灌注方式给药，治疗期间可能出现尿频、血尿等膀胱刺激症状。使用前需排除活动性结核感染，治疗过程中需定期进行膀胱镜及尿脱落细胞学监测。肿瘤治疗方案应依据病理分期、分子分型等由泌尿外科医师制定个体化策略。