肝门部胆管癌分型

胆管癌在肝胆外科临床上尤其常见,恶性程度非常高,也称为高位胆管癌。恶性肿瘤主要发生在左右肝管及其汇合部。因其病变部位特殊,进展迅速,易侵犯肝动脉、门脉,并出现一系列严重症状。通常按照发病部位分为4类,即Bismuth-Corlett分型。Bismuth-CorlettⅠ型:肿瘤侵犯肝总管,左右肝管汇合处发生病变;2、BismUth-CorlttⅡ型:肿瘤侵犯左右肝管,肝总管以及左右肝管分叉部位;3、BisMuth-CollettII型:肿瘤侵犯左肝管,并向左右肝管侵犯肝脏,而Ⅲ型则为肿瘤及左右肝管的分叉部位,而Ⅲb,指肿瘤侵袭肝管,左右肝管汇合部位,分为Ⅲa,Ⅲa指肝管及右肝管的汇合;

肝脏胆管癌早期通常没有特殊的临床表现,随着病情的发展会出现无痛性梗阻性黄疸,这种情况会逐渐加重,可能伴随有上腹隐痛、食欲不振、虚弱乏力等症状,同时还会出现皮肤瘙痒、尿黄、大便呈白色或大便颜色变浅,到晚期就会出现腹水、下肢浮肿,肿瘤压迫门静脉还会引起上消化道出血等严重症状。

由于治疗肝门部胆管癌的根治性手术治疗较少,通常只能进行姑息性局部切除。近几年来随着对胆管癌研究的不断深入,扩大了肝切除范围,并加肝、肝、门血管的重建,提高了肝门胆管癌的切除率。正确评估肝门部重要血管及胆管受累是非常重要的,术前能做出正确的评估,可避免不必要的手术探查,减轻患者的痛苦,有利于手术的顺利进行。