什么情况下打破伤风针

破伤风是由感染破伤风杆菌引起的一种神经疾病,是一种很早就被认识到的疾病,但是直到上世纪40年代破伤风类毒素才被使用,这使得人类掌握了防患于未然的武器。此后,疫苗引进后,破伤风发病率开始大幅下降。现在,大部分破伤风患者都是以前没有接种全破伤风类毒素或百白破疫苗的人,部分原因是受伤后没有足够的重视,处理不当,以及免疫不足。

1、感染危险评估

破伤风杆菌主要存活于土壤和动物粪便中,属于厌氧菌,需要在缺氧环境下生存。伤情发生后,应详细了解伤情、伤情深度与程度、伤情状况、伤情及受伤部位等情况,以便对感染风险进行全面评估。一般而言,器械、器具,包括生锈的铁器等造成小而深的创伤,土地劳作期间外伤、各种脏物如粪便污染的伤,还有烧伤、冻伤、枪弹伤、刮擦伤、撕脱伤、化脓的伤口、长期无法愈合的皮肤软组织伤口等,都有感染破伤风的危险。

2、前次免疫病史

如果出现有效抗体,一般情况下,注射过百白破三联疫苗、精白破二联疫苗的儿童至少可以维持十年以上。因此,创伤后要不要接种疫苗,除了根据伤口的类型外,还要仔细询问免疫史。成人可以加强每十年一次的免疫。假如免疫史不清,创伤后可以直接注射破伤风类毒素。未强化的伤员,可使用吸附类毒素,已经强化的伤员,使用液体毒素即可。值得注意的是,类毒素的作用优于抗毒素,使用的风险低于后者。

3、易感人群

新生儿破伤风是造成破伤风的主要原因,其致死率很高。因此,对没有免疫史、免疫史不明、免疫力低下的孕妇,需要做好破伤风预防接种,使胎儿获得主动免疫和被动免疫。常规治疗为妊娠期5-6个月一次,8个月后加强一次。