结核性胸膜炎早期症状有哪些

大部分结核性胸膜炎起病急。临床上以全身中毒及胸腔积液为主,以结核为主。结核中毒的主要症状是发热、畏寒、多汗、乏力、食欲不振、盗汗等。胸痛、干咳、呼吸困难是局部症状。胸痛多发生在胸廓呼吸活动范围最大的腋下或腋后线下,呈锐痛,随着深呼吸或咳嗽而加重。因胸水逐渐增多,胸痛在数日后逐渐减轻或消失。刺激胸膜积液可导致反射性干咳,体位转位更明显。仅在胸闷、气促的情况下,大量积液压迫肺、心、纵隔,就会出现呼吸困难。越快、越多,积液的形成和聚集,呼吸困难越明显,甚至可出现端坐呼吸和发绀。

这些症状与积液的数量及积聚的位置有关。肺内积液或叶间积液不明显,或早期可听到胸膜摩擦音。在等量的情况下,则患侧的胸廓稍凸,肋隙饱满,呼吸活动受限。气管、纵隔、心脏向健侧移位。患侧性语音震颤减弱或消失,叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失,语音传导功能减弱。因为靠近胸腔积液上界处的肺受压,在听诊时,呼吸音并未减弱,反而有所加强。患侧胸廓下陷、肋间隙变窄、呼吸活动受限、语音震颤增强、叩诊浊音、呼吸音减弱、胸膜增厚、呼吸音减弱。

依据病史及临床表现,一般可确诊结核性胸膜炎。其临床症状以中度发热、初期胸痛后减轻、呼吸困难为主。体检、X线检查和超声波检查可诊断胸液。诊断性胸腔穿刺、胸液常规检查、生化检查、细菌培养等是必要的诊断措施,这些方法可诊断75%的胸液病因。